Нейронтин (Габапентин) 300мг капсулы №50

Neurontin — препарат, который относится к средствам, применяемым при заболеваниях нервной системы, прежде всего при парциальных эпилептических приступах и периферической нейропатической боли у взрослых, включая боль после опоясывающего лишая и болезненную диабетическую нейропатию.

Состав и форма выпуска

Одна капсула содержит активное вещество габапентин.

Другие составляющие: моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, тальк, а также компоненты капсульной оболочки: желатин, очищенная вода, лаурилсульфат натрия, диоксид титана (E171), желтый оксид железа (E172).

Двухкомпонентные, желтые, непрозрачные желатиновые твердые капсулы с белым или кремовым наполнителем. Упаковка содержит 50 капсул.

Фармакологические свойства

Габапентин по химической структуре напоминает гамма-аминомасляную кислоту — один из основных тормозных медиаторов нервной системы. Однако он не действует как прямой аналог ГАМК: не превращается в нее, не связывается напрямую с классическими ГАМК-рецепторами и не работает как седативное средство в привычном смысле.

Основное фармакологическое значение габапентина связывают с его взаимодействием с α2δ-субъединицей потенциалзависимых кальциевых каналов в нервной ткани. Такое влияние уменьшает поступление кальция в чрезмерно активированные нервные окончания и снижает высвобождение медиаторов, участвующих в передаче болевых импульсов и формировании патологической нейрональной активности.

При нейропатической боли это помогает уменьшить «перегруженную» передачу болевого сигнала, когда нерв продолжает посылать импульсы даже без обычного повреждающего раздражителя. При эпилепсии препарат снижает вероятность распространения чрезмерного возбуждения между нейронами, что может уменьшать частоту парциальных приступов.

Фармакокинетика

После приема внутрь габапентин всасывается в кишечнике с участием переносчиков аминокислот. Из-за насыщаемого механизма всасывания его биодоступность не увеличивается пропорционально дозе: при повышении разовой дозировки доля вещества, которая попадает в кровоток, может снижаться.

Максимальная концентрация в крови обычно достигается через несколько часов после приема.

Габапентин практически не связывается с белками плазмы и не подвергается значимому метаболизму в печени. Это отличает его от многих противоэпилептических средств, которые активно взаимодействуют с печеночными ферментами. Выведение происходит преимущественно через почки в неизмененном виде, поэтому при сниженной функции почек дозу обязательно корректируют.

Показания к применению

Противопоказания

Neurontin не применяют при индивидуальной нежелательной реакции на любой компонент капсулы.

Препарат не должен использоваться без врачебного назначения при неясной боли, внезапно возникших неврологических симптомах, судорогах впервые в жизни, нарушении сознания, слабости в конечностях, острой боли в спине с расстройствами мочеиспускания или потере чувствительности в области промежности.

С осторожностью препарат назначают при заболеваниях почек, пожилом возрасте, склонности к выраженной сонливости, дыхательной недостаточности, одновременном приеме седативных средств, опиоидных анальгетиков, алкоголя, а также при наличии в анамнезе депрессии, суицидальных мыслей или злоупотребления психоактивными веществами.

Побочные эффекты

Побочные реакции габапентина чаще связаны с его влиянием на центральную нервную систему. Наиболее типичны сонливость, головокружение, утомляемость, нарушение координации, неустойчивость походки, тремор, двоение или затуманивание зрения. Эти симптомы нередко сильнее выражены в начале лечения или после увеличения дозы.

Возможны также отеки конечностей, увеличение массы тела, сухость во рту, тошнота, дискомфорт в животе, диарея или запор. У части пациентов отмечаются изменения настроения, раздражительность, тревожность, спутанность сознания или нарушения сна.

К редким, но потенциально опасным реакциям относятся тяжелые кожные высыпания, выраженный отек лица или горла, затруднение дыхания, признаки лекарственной аллергической реакции, желтушность кожи, необычные кровоподтеки, стойкая лихорадка, увеличение лимфатических узлов. При таких симптомах медицинская помощь нужна немедленно.

Отдельного внимания требует риск угнетения дыхания, особенно если габапентин принимается вместе с опиоидами, снотворными, транквилизаторами, алкоголем или у пациентов с хроническими заболеваниями легких.

Как и другие противоэпилептические средства, габапентин может быть связан с изменениями психического состояния, включая появление суицидальных мыслей.

Медикаментозные взаимодействия

Габапентин относительно редко вступает в классические печеночные лекарственные взаимодействия, поскольку почти не метаболизируется в печени. Однако это не означает, что он полностью нейтрален в сочетаниях.

Рекомендации по применению и дозировка

Препарат часто принимают три раза в сутки, а интервал между приемами при трехкратной схеме не должен превышать 12 часов. 

Обычно лечение начинают с низкой дозы и постепенно увеличивают ее. Такой подход помогает снизить риск выраженной сонливости, головокружения и нарушения координации. Конкретная схема зависит от диагноза, возраста, функции почек, переносимости и сопутствующих лекарств.

При нейропатической боли врач может постепенно подбирать дозировку до клинически эффективной. При эпилепсии особенно важно не пропускать приемы и не менять схему самостоятельно, поскольку резкое снижение концентрации препарата может спровоцировать учащение приступов.

Отменять габапентин резко нельзя. Снижение дозы проводят постепенно, под наблюдением врача. Это особенно важно у пациентов с эпилепсией.

Передозировка

Передозировка габапентина может проявляться выраженной сонливостью, головокружением, двоением в глазах, нечеткой речью, заторможенностью, нарушением координации, диареей, спутанностью сознания.

Лечение в основном поддерживающее: контроль дыхания, давления, сознания, водно-электролитного баланса.

Условия отпуска

Neurontin относится к препаратам, которые должны применяться по назначению врача.

Правила хранения

Капсулы следует хранить в оригинальной упаковке, в сухом месте, защищенном от избыточной влажности и прямого нагревания. Препарат должен быть недоступен для детей.

Применение в период беременности и лактации

При беременности Neurontin применяют только после индивидуальной оценки пользы и риска. Неконтролируемая эпилепсия может быть опасна для матери и плода, но любые противоэпилептические препараты требуют осторожности.

При нейропатической боли во время беременности врач оценивает, насколько выражены симптомы, есть ли альтернативные методы лечения и какие сопутствующие факторы риска присутствуют у пациентки.

Габапентин может проникать в грудное молоко. Поэтому при лактации решение принимают с учетом дозы, состояния ребенка, необходимости терапии для матери и возможности наблюдения за младенцем. Следует обращать внимание на необычную сонливость, слабое сосание, вялость или плохую прибавку массы тела у ребенка.

Влияние на водительские навыки и работу с механизмами

Neurontin может снижать скорость реакции, вызывать сонливость, головокружение, нарушение равновесия, затуманивание зрения и замедление мышления. Эти эффекты особенно вероятны в начале лечения, после увеличения дозы, при недосыпании, у пожилых пациентов и при сочетании с алкоголем или седативными средствами.

До понимания индивидуальной реакции на препарат пациенту не следует управлять автомобилем, работать на высоте, пользоваться травмоопасными механизмами или выполнять задачи, где ошибка может привести к серьезным последствиям.

Особые указания

Пациенту следует сообщить врачу о заболеваниях почек, хронических болезнях легких, эпизодах депрессии, суицидальных мыслях, злоупотреблении алкоголем или лекарствами, а также обо всех препаратах, которые он принимает, включая безрецептурные средства.

У пожилых людей выше риск головокружения, падений, спутанности сознания и отеков. Для них особенно важен осторожный подбор дозы.

При нарушении функции почек дозировка должна корректироваться, поскольку препарат выводится преимущественно почками. Без коррекции возможно накопление габапентина и усиление токсических эффектов.

У пациентов с эпилепсией терапия должна быть непрерывной. Самовольная отмена или резкое уменьшение дозы могут привести к учащению приступов.