Празиквантел Бильтрицид (Prazivac \ Zerquan, аналог Дистоцид, Цистицид) табл. 600мг №8 (инструкция)

Prazivac — противогельминтное средство широкого спектра действия. Препарат эффективен против плоских паразитов. Назначается врачом после подтверждения диагноза и выбора схемы лечения с учётом массы тела, возраста и сопутствующих заболеваний.

Состав и форма выпуска

Действующий компонент: празиквантел.

Также в составе значатся дополнительные элементы, типичны для таблетированных форм (наполнители, связующие, плёнкообразующие). 

Фармацевтическая форма: таблетки для приёма внутрь.

Фармакологические свойства

Празиквантел повышает проницаемость клеточных мембран паразитов для ионов кальция. Это вызывает спастический паралич и вакуолизацию покровов гельминта, после чего он гибнет и выводится из организма с калом.

Действует как на кишечных форм, так и на внекишечных (например, шистосоматоз, парагонимоз). Проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому применяется и при нейроцистицеркозе по специальным схемам.

Фармакокинетика

Всасывание: быстрое; пик концентрации в крови обычно через 1–3 ч. Приём с едой повышает биодоступность и переносимость.

Распределение: хорошо распределяется по тканям; около 70–80 % связывается с белками плазмы; в спинномозговой жидкости достигает 10–30 % от плазменной концентрации.

Метаболизм: интенсивный «первый проход» через печень (CYP3A4 и др.) с образованием неактивных гидроксилированных метаболитов.

Выведение: преимущественно почками в виде метаболитов; небольшая часть — с жёлчью.

Период полувыведения: для исходного вещества ≈1–2,5 ч; для метаболитов — до 4–6 ч.

Показания к применению

Назначается при подтверждённых:

1. Шистосоматозах (S. haematobium, S. mansoni, S. japonicum, S. mekongi и др.);
2. Описторхозе, клонорхозе, парагонимозе;
3. Цестодозах кишечных: тениоз, тениаринхоз, дифиллоботриоз, гименолепидоз;
4. Цистицеркозе (в том числе нейроцистицеркозе) — по назначению профильного специалиста;
5. Других трематодозах/цестодозах, чувствительных к празиквантелу.

Противопоказания

• Аллергическая реакция на любой из компонентов медпрепарата;
• Офтальмальный цистицеркоз (риск необратимого повреждения глаза из-за воспалительной реакции);
• Одновременный приём рифампицина (резко снижает эффективность) — совместное применение противопоказано;

Побочные эффекты

Чаще выражены умеренно и кратковременно (1–2 дня), особенно при массовой гибели паразитов. Возможны:

• боли/дискомфорт в животе, тошнота, рвота, диарея (иногда с примесью крови при шистосоматозе), снижение аппетита;
• головная боль, головокружение, сонливость, утомляемость;
• повышение температуры, потливость, слабость;
• кратковременное повышение трансаминаз.

Медикаментозные взаимодействия

Строго противопоказано: рифампицин (индуктор CYP3A4) — резко снижает концентрацию празиквантела и делает терапию неэффективной.

Уменьшают эффект: карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, дексаметазон, хлорохин и другие мощные индукторы ферментов печени.

Повышают концентрацию: циметидин, макролиды, азольные противогрибковые (кетоконазол, итраконазол), некоторые ингибиторы протеазы; возможен рост побочных эффектов.

Грейпфрутовый сок может повышать уровни празиквантела — лучше избегать.

Алкоголь: усиливает нагрузку на печень и может потенцировать головокружение/сонливость. На период лечения и в течение 24 ч после приёма воздержитесь от алкоголя.

Рекомендации по применению и дозировка

Назначается перорально, предпочтительно во время или сразу после еды. Таблетки глотать целиком (очень горькие). Суточная доза и кратность определяются врачом:

• Шистосоматоз S. mansoni/haematobium: обычно 40 мг/кг однократно или 20 мг/кг 2 раза в сутки в один день.
• S. japonicum/mekongi: обычно 60 мг/кг за сутки, делённые на 3 приёма.
• Описторхоз/клонорхоз: 25 мг/кг 3 раза в сутки 1–2 дня.
• Парагонимоз: 25 мг/кг 3 раза в сутки 2–3 дня.
• Тениоз/тениаринхоз/дифиллоботриоз: 5–10 мг/кг однократно.
• Гименолепидоз: 25 мг/кг однократно; при рецидивах возможен курс 3 дня по решению врача.
• Цистицеркоз (в т. ч. нейроцистицеркоз): индивидуально; часто 50 мг/кг/сут в 3 приёма 10–15 дней; требуется сопутствующий приём кортикостероидов/противосудорожных по назначению специалиста.

Пример расчёта: при массе 70 кг и дозе 40 мг/кг суточная доза = 2800 мг ≈ 4 таблетки по 600 мг и 2/3 таблетки; врач подскажет, как правильно разделить приём на 1–2–3 дозы в течение суток.

После лечения нередко назначают контрольный анализ кала/мочи через 2–4 недели (и/или серологию) для подтверждения излечения.

Передозировка

Симптомы: выраженная сонливость, головокружение, рвота, абдоминальная боль, учащённые сердцебиения, судороги.

Действия: немедленно обратиться за медицинской помощью. Специфического антидота нет; проводится симптоматическая терапия, контроль ЭКГ, поддержка дыхания/КЩС, при необходимости промывание желудка в ранние сроки и приём сорбентов.

Условия отпуска

По рецепту врача.

Правила хранения

При температуре 15–25 °C, в сухом месте, защищённом от света и недоступном для детей.

Применение в период беременности и лактации

Беременность: данных о тератогенности у человека мало; по международным рекомендациям применение возможно при значимой пользе (особенно при шистосоматозах), чаще начиная со 2-го триместра. Решение принимает врач индивидуально.

Грудное вскармливание: празиквантел проникает в молоко в низких концентрациях. Однако некоторые специалисты рекомендуют воздержаться от кормления в течение 24 ч послеприёма дозы. Уточните у лечащего врача, как поступить в вашем случае.

Влияние на водительские навыки и работу с механизмами

На фоне терапии возможны сонливость и головокружение. На период лечения и в первые сутки после него следует избегать вождения, работы на высоте, с движущимися механизмами.

Особые указания

При выраженных гельминтозах симптомы могут временно усилиться из-за гибели паразитов — это ожидаемая реакция.

При нейроцистицеркозе лечение проводится в условиях наблюдения, часто с назначением глюкокортикостероидов и противосудорожных средств для профилактики воспалительной реакции.

При заболеваниях печени необходим контроль печёночных проб, возможна коррекция дозы.

При заболеваниях, сопровождающихся судорожной готовностью, требуется наблюдение невролога.