Тритаце 5мг таблетки №30 (инструкция)

Tritace — пероральное антигипертензивное средство из группы ингибиторов ангиотензин‑превращающего фермента (иАПФ). Препарат предназначен для лечения артериальной гипертензии, профилактики сердечно‑сосудистых осложнений и защиты органов‑мишеней.

Состав и форма выпуска

Активное вещество – рамиприл.

Дополнительно в составе значатся: красный оксид железа (E172), стеарилфумарат натрия, гипромеллоза, микрокристаллическая целлюлоза, крахмал, набухающий при нагревании.

Фармацевтическая форма: таблетки бледно‑розового или светло‑красного оттенка (за счёт E172), двояковыпуклые, с риской для удобства деления.

Фармакологические свойства

Рамиприл является пролекарством: после всасывания в печени гидролизуется до активного метаболита рамиприлата. Последний обращается с активным центром АПФ, блокируя превращение ангиотензина I в сосудосуживающий ангиотензин II и разрушение вазодилатирующего брадикинина. Основные эффекты:

• Снижение системного сосудистого сопротивления → умеренное падение АД без рефлекторной тахикардии.
• Снижение пост‑ и преднагрузки → разгрузка миокарда, улучшение коронарного и почечного кровотока.
• Нефропротекция за счёт уменьшения внутриклубочкового давления и белковой фильтрации.
• Анти‑ и ремоделирующие свойства: торможение гипертрофии миокарда и сосудистой стенки.

Фармакокинетика

Показания к применению

1. Артериальная гипертензия (монотерапия или в комбинации).
2. Сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда (ИИМ) — раннее начало (через 48 ч) при стабильном состоянии.
3. Профилактика:
   • повторного ИИМ, инсульта, сердечно‑сосудистой смерти у пациентов высокого риска;
   • прогрессирования диабетической и недиабетической нефропатии;
   • диастолической дисфункции левого желудочка.

Противопоказания

• Ангионевротический отёк (в анамнезе, включая наследственный).
• Тяжёлая гипотензия, шок, динамически значимый стеноз аорты/митрального клапана.
• Билатеральный стеноз почечных артерий или стеноз единственной функционирующей почки.
• Одновремённое применение с алискирен‑содержащими препаратами при СД 2 с нефропатией.
• Детский возраст (< 18 лет) из‑за ограниченности данных.
• Аллергическая реакция на любой из компонентов состава.

Побочные эффекты

Медикаментозные взаимодействия

• Калийсберегающие диуретики, препараты калия, БАД K⁺ → риск гиперкалиемии.
• НПВС (ибупрофен, напроксен) → ослабление антигипертензивного эффекта, нефротоксичность.
• Диуретики петлевые/тиазидные → усиление гипотензии при первом приёме.
• Литий → возможна токсичность лития.
• Инсулин, пероральные сахароснижающие → усиление гипогликемии в первые недели терапии.

Алкоголь потенцирует сосудорасширяющий эффект и гипотензию, повышая риск головокружения и обморока; рекомендуется умеренность или воздержание.

Рекомендации по применению и дозировка

Передозировка

Симптомы: выраженная гипотензия, брадикардия, шок, электролитные нарушения (гиперкалиемия), почечная недостаточность.

Тактика лечения: промывание желудка (если менее 30 мин), уголь; позиция Тренделенбурга, внутривенные жидкости, вазопрессоры (норадреналин), инфузия NaCl 0,9 % + глюкоза/инсулин при гиперкалиемии. Гемодиализ частично эффективен.

Условия отпуска

По рецепту врача.

Правила хранения

t +15 … +25 °C, вдали от источников тепла и влаги.

Применение в период беременности и лактации

I триместр: не рекомендуется, но тяжёлого тератогенного эффекта не выявлено.

II–III триместр: противопоказан (риск олигодрамниона, гипоплазии черепа, анурии, гибели плода).

Грудное вскармливание: неизвестно, выделяется ли рамиприл с молоком; кормление следует прекратить или подобрать альтернативу.

Влияние на способность к вождению и работе с механизмами

На фоне первого приёма и при увеличении дозы возможны головокружение, утомляемость. До индивидуальной оценки реакции следует воздержаться от управления транспортом и сложной техникой.

Особые указания

Рекомендуется:

• ограничить соль (< 5 г/сут) во избежание задержки жидкости;
• умерить потребление калий‑богатых продуктов (бананы, абрикосы) при одновременном приёме калийсберегающих средств.

Старший возраст (> 65 лет): начинать с 1,25–2,5 мг под мониторингом АД, функции почек.

Перед хирургическими вмешательствами / наркозом следует сообщить анестезиологу о приёме иАПФ; иногда рекомендуется временная отмена за 24 ч.