Тенорик таб. 50мг /12.5мг №20 (инструкция)

Тенорик— комбинированный рецептурный препарат, сочетающий β‑адреноблокатор атенолол и тиазидоподобный диуретик хлорталидон. Лекарство предназначено для длительного контроля артериального давления и снижения сердечно‑сосудистого риска при эссенциальной (первичной) гипертензии у взрослых.

Состав и форма выпуска

Таблетки круглые двояковыпуклые, покрытые плёночной оболочкой коричнево‑красного цвета. Блистеры по 10 шт.; в картонной упаковке — 2 блистера (№ 20).

Фармакологические свойства

Атенолол селективно блокирует β1‑адренорецепторы миокарда → снижает частоту сердечных сокращений (ЧСС), минутный объём крови и уровень симпатической стимуляции, уменьшает потребность миокарда в кислороде.

Хлорталидон ингибирует реабсорбцию натрия и хлора в дистальных канальцах нефрона → умеренно увеличивает диурез, снижает объём циркулирующей крови (ОЦК) и периферическое сосудистое сопротивление.

Комбинация даёт аддитивное гипотензивное действие при меньших дозах каждого компонента и уменьшает риск гипокалиемии благодаря бета‑блокадe, замедляющей потерю калия.

Фармакокинетика

У больных с почечной недостаточностью выведение обоих компонентов замедляется.

Показания к применению

Артериальная гипертензия (первичная и симптоматическая) у взрослых, когда требуется комбинированная терапия β‑блокатором и диуретиком.

Противопоказания

• Брадикардия (< 50 уд/мин), AV‑блокада II–III ст., синдроме слабости синусового узла.
• Сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, кардиогенный шок.
• Тяжёлая бронхиальная астма, ХОБЛ с бронхоспазмом.
• Метаболический ацидоз, феохромоцитома без α‑блокады.
• Почечная недостаточность (КК < 30 мл/мин), анурия.
• Аллергическая реакция на любой из компонентов состава.

Побочные эффекты

При появлении выраженной брадикардии (< 40 уд/мин), выраженной гипотензии или электролитных нарушений обратитесь к врачу.

Медикаментозные взаимодействия

• Другие антигипертензивные (ингибиторы АПФ, блокаторы Ca‑каналов, нитраты): потенцирование гипотензии.
• НПВС (ибупрофен, напроксен) снижают диуретический и гипотензивный эффект; возможна нефротоксичность.
• Сердечные гликозиды, верапамил, дилтиазем — риск выраженной брадикардии и AV‑блокады.
• Инсулин, пероральные сахароснижающие — бета‑блокаторы маскируют симптомы гипогликемии.
• Литиум — повышение токсичности из‑за снижения выведения.

Алкоголь усиливает постуральную гипотензию и седативный эффект; рекомендуется ограничить употребление.

Рекомендации по применению и дозировка

Стандартная начальная и поддерживающая доза — 1 таблетка 1 раз в сутки утром, предпочтительно в одно и то же время, запивая стаканом воды.

При недостаточном контроле АД врач может добавить другое антигипертензивное или увеличить дозу диуретика (дополнительный хлорталидон 12,5 мг).

Почечная недостаточность (КК 30–50 мл/мин): принимать через день или ½ таблетки в сутки (по назначению).

Передозировка

Признаки: выраженная брадикардия, гипотензия, бронхоспазм, острая почечная недостаточность, судороги (из‑за гипонатриемии).
Неотложная помощь: промывание желудка (при недавнем приёме), активированный уголь, мониторинг ЭКГ и электролитов.

• Атенолол: атропин 0,5–1 мг в/в, при рефрактерности — изопротеренол или глюкагон 1–10 мг в/в.
• Хлорталидон: восполнение электролитов (K⁺, Na⁺), инфузионная терапия.
  При тяжёлой гипотензии — вазопрессоры (норэпинефрин).

Условия отпуска

По рецепту врача.

Правила хранения

При температуре 15–25 °C, защищая от влаги и света.

Применение в период беременности и лактации

Беременность: в I триместре применение нежелательно; во II–III триместрах противопоказано из‑за риска брадикардии, гипогликемии и задержки роста плода.

Лактация: атенолол выделяется в грудное молоко и может вызывать у новорождённого брадикардию. На время лечения кормление грудью следует прекратить.

Влияние на способность управлять транспортом и механизмами

На фоне терапии возможно головокружение, утомляемость и снижение реакции. В течение первых 3–5 дней лечения и при изменении дозы рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля и работы с механизмами, требующими повышенного внимания.

Особые указания

Не прекращайте приём резко — возможно «рикошетное» повышение АД/ЧСС. Снижайте дозу постепенно в течение 1–2 нед.

Необходимо умеренное ограничение соли (≤ 5 г/сут), достаточное потребление калия (фрукты, овощи). Ограничить кофеин и алкоголь.

Больным с диабетом рекомендуется чаще контролировать глюкозу; симптомы гипогликемии могут быть смазанными.

Хлорталидон может повышать уровень мочевой кислоты; диета с ограничением пуринов.

Необходим контроль параметров: ЧСС, АД — еженедельно вначале лечения; калий, натрий, глюкоза, креатинин — каждые 3–6 мес.