Ритмодан (Дизопирамид) капсулы 100мг №40 (инструкция)

Ритмодан — антиаритмический препарат Iа класса, предназначенный для профилактики и лечения различных наджелудочковых и желудочковых аритмий. 

Состав

Главный функциональный элемент – дизопирамид.

Наполнители: кукурузный крахмал, STA‑RX 1500 (преджелатинизированный крахмал), тальк, стеарат магния.

Оболочка произведена из: желатина, индигокармина (синий краситель), оксида железа, диоксида титана (E171).

Капсулы, имеющие зеленую крышку и желтый корпус.

Фармакологические свойства

• Класс Iа: блокирует быстрые натриевые каналы, удлиняя фазу 0 деполяризации и рефрактерный период миокарда.
• Отрицательный хроно‑ и дромотропный эффект: замедляет проводимость через AV‑узел, снижает частоту сокращений.
• Умеренный отрицательный инотропный эффект: требует осторожности при сердечной недостаточности.
• Антихолинергическое действие (м‑холиноблокада): может вызывать сухость во рту, задержку мочи, мидриаз.

Фармакокинетика

Показания к применению

1. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (в т. ч. AV‑реципрокная).
2. Трепетание и мерцание предсердий (для контроля ритма).
3. Желудочковая тахикардия, включая синкопальные формы.
4. Профилактика фибрилляции желудочков у пациентов с ИБС после стабилизации состояния.

Противопоказания

1. Кардиогенный шок, выраженная сердечная недостаточность (NYHA III–IV).
2. Синдром удлинённого интервала QT, выраженная брадикардия (< 50 уд/мин).
3. AV‑блок II–III ст. и блокада ножек пучка Гиса без кардиостимулятора.
4. Закрытоугольная глаукома, обструкция шейки мочевого пузыря, доброкачественная гиперплазия предстательной железы с остаточной мочой.
5. Миастения гравис.
6. Тяжёлая печёночная или почечная патология (КК < 20 мл/мин) без возможности мониторинга.

Побочные эффекты

Лекарственные взаимодействия

Антиаритмики Iа/III (хинидин, соталол, амиодарон): усиление удлинения QT, риск torsades → избегать.

β‑блокаторы, верапамил, дилтиазем: суммирование отрицательных инотропных и хронотропных эффектов.

CYP3A4‑ингибиторы (макролиды, азолы, грейпфрут): повышение концентрации дизопирамида; контроль ЭКГ и дозы.

CYP3A4‑ингибиторы (макролиды, азолы, грейпфрут): повышение концентрации дизопирамида; контроль ЭКГ и дозы.

Антихолинергические средства (атропин, ТЦА, антигистамины): аддитивная m‑холиноблокада.

Инсулин, сульфонилмочевина: потенцирование гипогликемии (особенно у диабетиков 1 типа).

Алкоголь: усиление гипотензивного эффекта и седативности; повышается риск ортостатической реакции → не употреблять алкоголь на фоне терапии.

Рекомендации по применению и дозировка

Передозировка

Симптомы: выраженная гипотензия, бради‑ или тахиаритмии, угнетение дыхания, судороги, кома.

Лечение: промывание желудка (при недавнем приёме), активированный уголь, инфузия изотонического раствора, поддержка кровообращения (допамин, норэпинефрин), натрия бикарбонат при QRS > 120 мс, гемодиализ малозначим (большой объём распределения). Наличие оборудования для кардиоверсии обязательно.

Условия отпуска

По рецепту врача.

Правила хранения

При температуре ниже 25°C. Избегать воздействия света и влаги.

Применение в период беременности и лактации

Беременность: достаточных контролируемых данных нет. В I триместре противопоказан. Во II–III триместрах допустим только по жизненным показаниям при неэффективности безопасных альтернатив.

Лактация: дизопирамид проходит в грудное молоко; кормление следует прекратить на время лечения.

Влияние на способность управлять транспортом и механизмами

Возможно развитие головокружения, нарушения аккомодации и реакции на свет. Избегать вождения и работы с механизмами в первые дни терапии и при изменении дозы, пока не будет оценена индивидуальная переносимость.

Особые указания

Необходимо ЭКГ до лечения, спустя 1 неделю, далее каждые 3–6 мес; контроль электролитов (K⁺, Mg²⁺), креатинина.

При сердечной недостаточности назначать с дигоксином или ИАПФ под наблюдением, уменьшать дозу при нарастании одышки.

В случае глаукомы/ДГПЖ следует проводить офтальмологический и урологический контроль.

Снижать дозу постепенно в течение 1–2 недель, чтобы избежать рикошетной тахиаритмии.