Ренитек (эналаприла малеат) 20 мг таблетки 28шт!!! (инструкция)

Renitec — таблетированное лекарственное средство из группы ингибиторов ангиотензин‑превращающего фермента (иАПФ). Медикамент снижает кровяное давление, уменьшает нагрузку на сердце и замедляет прогрессирование сердечной недостаточности.

Состав и форма выпуска

Активное вещество – эналаприла малеат.

Дополнительно в составе значатся: лактозы моногидрат, бикарбонат натрия, кукурузный крахмал, стеарат магния, оксиды железа красный и желтый (Е 172).

Фармацевтическая форма: таблетки двояковыпуклые, цвет варьирует от бледно‑розового до светло‑оранжевого, допускаются лёгкие вкрапления. На блистере — тиснение «20». В упаковке 28 таблеток.

Фармакологические свойства

Эналаприл подавляет активность АПФ, препятствуя превращению ангиотензина I в ангиотензин II — мощный сосудосуживающий пептид. Уменьшение уровня ангиотензина II ведёт к:

• расширению артериальных и венозных сосудов;
• снижению секреции альдостерона и, как следствие, натрий‑ и водозадержки;
• уменьшению пост‑ и преднагрузки на миокард;
• увеличению почечного кровотока, улучшению функции эндотелия.

Параллельно возрастает концентрация брадикинина, что способствует дополнительной вазодилатации.

Фармакокинетика

Показания к применению

1. Артериальная гипертензия любой степени, включая реноваскулярную.
2. Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).
3. Бессимптомная дисфункция левого желудочка для замедления развития клинической СН.
4. Диабетическая нефропатия — для защиты почек (по решению врача).

Противопоказания

• Ангионевротический отёк в анамнезе (в т. ч. наследственный).
• Сопутствующий приём алискирена у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью (СКФ < 60 мл/мин/1,73 м²).
• Беременность (II–III триместр) и лактация.
• Гипотензия с САД < 90 мм рт. ст.
• Стеноз устья аорты/митрального клапана, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия с выраженной гемодинамикой.
• Детский возраст до 18 лет (недостаточно данных).

Побочные эффекты

Чаще всего отмечаются:

Медикаментозные взаимодействия

• Калийсберегающие диуретики, БАД с калием, заместительная терапия → риск гиперкалиемии.
• НПВС (ибупрофен, диклофенак) → ослабление гипотензивного эффекта, ухудшение функции почек.
• Диуретики, особенно петлевые/тиазидные → резкое падение АД при первой дозе; рекомендуется отменить или снизить дозу диуретика за 2–3 дня.
• Литий → токсичность лития повышается.
• Антигипертензивные (β‑блокаторы, БРА, нитраты) → суммирование эффекта.

Алкоголь усиливает сосудорасширяющий эффект и может вызвать выраженную гипотензию и головокружение; во время терапии употребление спиртных напитков нежелательно.

Рекомендации по применению и дозировка

Гипертония: начальная доза 5 мг 1 раз в сутки. Через 2–4 недели титрируют до поддерживающей (10–20 мг/сут). Максимум — 40 мг/сут, за два приёма.

Сердечная недостаточность: старт 2,5 мг 1–2 раза в сутки; медленно увеличивают до 20 мг/сут в 1–2 приёма.

Пожилые, СКФ 30–60 мл/мин: 2,5 мг/сут.

СКФ < 30 мл/мин или гемодиализ: 2,5 мг через день (коррекция под контролем калия и креатинина).

Передозировка

Симптомы: выраженная гипотензия, шок, брадикардия, ступор, судороги, почечная недостаточность.

Тактика лечения:

1. Перевести пациента в горизонтальное положение с приподнятыми ногами.
2. В/в инфузия изотонического раствора, при необходимости — ангиотензина II или катехоламинов.
3. Гемодиализ эффективно удаляет эналаприлат (клиренс ≈ 62 мл/мин).
4. Мониторинг ЭКГ, электролитов и диуреза.

Условия отпуска

Рецептурный медпрепарат.

Правила хранения

При температуре ниже 25 °С. Вдали от источников тепла и влаги.

Применение в период беременности и лактации

Эналаприл противопоказан во II–III триместрах из‑за риска нефротоксичности и олигогидрамниоза у плода; в I триместре назначается только при отсутствии альтернатив.

При необходимости терапии во время лактации грудное вскармливание прекращают.

Влияние на водительские навыки и работу с механизмами

На фоне начала лечения, изменения дозы или одновременного употребления алкоголя возможны головокружение и быстрая утомляемость. Рекомендуется воздержаться от вождения и работы с точными механизмами до установления индивидуальной реакции.

Особые указания

Контроль лаборатории: креатинин, калий, мочевина через 1–2 недели после начала терапии и после каждого изменения дозы.

Гипотензивная реакция «первой дозы» вероятнее при гиповолемии (диуретики, строгая безсолевая диета). Возможно предварительное снижение дозы диуретика или восполнение объёма плазмы.

Пациенты с диабетом должны чаще проверять гликемию при сочетании с инсулином/ПССП — эналаприл может потенцировать гипогликемические эффекты.

Хирургия/анестезия: следует предупредить анестезиолога о приёме иАПФ — риск гипотензии на фоне наркоза выше.