Кардикет аналог Monoket (ИТАЛИЯ) таб. пролонг. 40мг №60 (инструкция)

Monoket — пролонгированная форма изосорбида‑5‑мононитрата (40 мг в одной таблетке), относящегося к группе органических нитратов. Препарат предназначен главным образом для профилактики приступов стенокардии.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество:  изосорбид‑5‑мононитрат.

Дополнительно в составе значатся:  лактозы моногидрат, коллоидный диоксид кремния, тальк, картофельный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, стеарат алюминия.

Фармацевтическая форма:  пролонгированные таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, со скошенными краями; упакованы по 60 шт. в блистеры, помещённые в картонную пачку.

Фармакологические свойства

Изосорбид‑5‑мононитрат превращается в организме в оксид азота, который активирует гуанилатциклазу сосудистой стенки. Возрастание концентрации цГМФ приводит к расслаблению гладких мышц сосудов, прежде всего вен, а также артерий крупного и среднего калибра. Это уменьшает венозный возврат (преднагрузку), снижает общее периферическое сосудистое сопротивление (посленагрузку) и потребность миокарда в кислороде. Одновременно расширяются крупные эпикардиальные коронарные сосуды и улучшается коллатеральный кровоток.

Фармакокинетика

Показания к применению

1. Профилактика приступов стенокардии напряжения и смешанной этиологии.
2. Дополнительная терапия хронической сердечной недостаточности (в сочетании с другими средствами, если адекватный эффект не достигнут).

Противопоказания

• Острый инфаркт миокарда с выраженной гипотонией, кардиогенный шок, тампонада сердца.
• Тяжёлая гипотензия (АТ< 90 мм рт. ст.), выражённая гиповолемия.
• Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, констриктивный перикардит.
• Токсический отёк лёгких.
• Одновременный приём ингибиторов ФДЭ‑5 (силденафил, варденафил, тадалафил и др.) или риоцигуата.
• Повышенное внутричерепное давление, геморрагический инсульт.

Побочные эффекты

Медикаментозные взаимодействия

• Ингибиторы ФДЭ‑5, гуанилатциклазы (риоцигуат): риск резкого падения АД → комбинация противопоказана.
• Антигипертензивные средства, β‑блокаторы, диуретики, трициклические антидепрессанты, нейролептики: потенцирование гипотензивного действия.
• Дегидрогени‑производные эрготамина: возможная потеря антиангинального эффекта; избегать одновременного применения.

Алкоголь: усиливает вазодилатацию и ортостатическую гипотензию; рекомендуется воздерживаться от употребления этанола на фоне терапии.

Рекомендации по применению и дозировка

Стандартная схема для профилактики стенокардии у взрослых: 40 мг (1 таб.) 1 раз в сутки утром после еды, запивая достаточным количеством воды.

При необходимости (недостаточный контроль симптомов) дозу можно увеличить до 60–80 мг в сутки (по рекомендации врача), соблюдая однократный приём и «нитрат‑свободный» интервал не менее 18 ч, чтобы предупредить толерантность.

Передозировка

Симптомы: интенсивная пульсирующая головная боль, выраженная гипотензия, синкопе, тахикардия, метгемоглобинемия (очень редко).

Тактика лечения: положение с приподнятыми ногами, контроль АД и ЧСС; внутривенные жидкости, вазопрессоры (допамин, норэпинефрин) при необходимости. В тяжёлых случаях возможна инфузия метиленового синего при метгемоглобинемии.

Условия отпуска

По рецепту врача (Rx).

Правила хранения

При температуре ниже 25 °C, вдали от источников тепла и влаги.

Применение в период беременности и лактации

Беременность: достаточные контролируемые данные отсутствуют; назначается лишь при невозможности альтернативного лечения.

Лактация: неизвестно, проникает ли изосорбид‑5‑мононитрат в грудное молоко; при необходимости терапии следует рассмотреть прекращение кормления либо альтернативный препарат.

Влияние на водительские навыки и работу с механизмами

На фоне лечения возможны головокружение и снижение скорости психомоторных реакций, особенно в начале терапии или при увеличении дозы. Рекомендуется воздерживаться от вождения и работы с механизмами, требующими высокой концентрации, до индивидуальной оценки переносимости.

Особые указания

Толерантность: для её профилактики важно придерживаться режима однократного утреннего приёма, обеспечивающего 18–24‑часовой интервал без нитратов.

Пациенты с гипотиреозом, тяжёлой анемией, глаукомой: применение возможно только под строгим контролем врача.

Резкое прекращение при длительном применении нежелательно; снижайте дозу постепенно, чтобы избежать «рикошетной» стенокардии.