Микардис таб. 40 мг №28 (инструкция)

Micardis — торговое наименование телмисартана, представителя группы блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА). Его основное терапевтическое действие — долговременное снижение артериального давления и защита органов‑мишеней при артериальной гипертензии.

Состав и форма выпуска

Действующее вещество: телмисартан.

Дополнительно в составе значатся: повидон К25, меглумин, гидроксид натрия, сорбитол (Е 420), стеарат магния.

Фармацевтическая форма: белые либо беловатые таблетки, прямоугольные, с фасками. На одной из сторон может присутствовать гравировка с дозировкой и/или логотипом производителя. Таблетки расфасованы в алюминие­вые фольгированные блистеры; коробка снабжена инструкцией и тактильной маркировкой для слабовидящих.

Фармакологические свойства

Телмисартан конкурентно и обратимо блокирует АТ1‑рецепторы к ангиотензину II. В результате:

1. Снижается общий перифе­рический сосудистый тонус — уменьшается постнагрузка на сердце.
2. Подавляется секреция альдостерона — усиливается экскреция натрия и воды, что мягко снижает объём циркулирующей крови.
3. Улучшение эндотелиальной функции и торможение структурного ремодели­рования сосудов и миокарда.

Препарат не ингибирует ангиотензин‑превращающий фермент и не влияет на обмен брадикинина, поэтому кашель и ангионевротический отёк встречаются крайне редко.

Фармакокинетика

Показания к применению

1. Артериальная гипертензия (первичная или как часть комбинированной терапии).
2. Снижение риска сердечно‑сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с поражением сосудов или сахарным диабетом 2‑го типа с факторами риска.

Противопоказания

• Беременность II–III триместра, лактация.
• Тяжёлый печёночный и/или холестатический цирроз.
• Двусторонний стеноз почечных артерий, анурия.
• Гипокалиемия или гиперкалиемия, резистентная к коррекции.
• Одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или сниженной (GFR <60 мл/мин/1,73 м²) почечной функцией.
• Аллергическая реакция на один из компонентов состава.

Побочные эффекты

На фоне терапии возможны:

• головокружение, ортостатическая гипотензия;
• редко — синусовая тахикардия, брадикардия;
• повышенные показатели креатинина или мочевины в крови;
• гиперкалиемия (чаще у пациентов с ХПН или при приёме калий‑сберегающих диуретиков).

Медикаментозные взаимодействия

Алкоголь приводит к усилению гипотензивного эффекта, головокружениям. Рекомендуется избегать одновременного употребления больших доз спиртного.

Рекомендации по применению и дозировка

Обычная начальная и поддерживающая доза — 40 мг 1 раз в сутки в одно и то же время, независимо от приёма пищи.

Диапазон эффективных доз — 20–80 мг ежедневно.

При комбинации с тиазидными диуретиками титрация обычно не требуется.

Передозировка

Основные признаки: выраженная артериальная гипотензия, брадикардия, головокружение, коллапс.

Тактика лечения:

1. Быстрое придание больному положения с приподнятыми ногами.
2. Симптоматическая терапия: в/в инфузия изотонического NaCl, при необходимости — вазопрессоры (норэпинефрин).
3. Телмисартан плохо выводится при гемодиализе из‑за высокой связи с белками.

Условия отпуска

По рецепту врача (Rx).

Правила хранения

Температура — ниже 25 °C. Не допускать попадания прямых солнечных лучей и влаги.

Применение в период беременности и лактации

I триместр: использовать лишь при абсолютной необходимости.

II–III триместр: противопоказан из‑за риска фетотоксичности (нарушения функции почек, гипер­калемия, черепно‑лицевые деформации, олиго­гидрамнион).

Грудное вскармливание: телмисартан проникает в молоко лабораторных животных; данных о людях мало, поэтому рекомендован перевод ребёнка на искусственное питание или выбор альтернативного гипотензивного средства.

Влияние на водительские навыки и работу с механизмами

У отдельных пациентов возможно головокружение, особенно в начале терапии или при переходе на более высокую дозу. При возникновении симптомов, ухудшающих концентрацию внимания, следует воздержаться от вождения и работы с потенциально опасными механизмами.

Особые указания

Почечная недостаточность: при GFR < 30 мл/мин/1,73 м² лечение требует строгого лабораторного мониторинга.

Печёночная недостаточность лёгкой/умеренной степени (по классификации Чайлд–Пью A/B): максимальная суточная доза 40 мг. При тяжёлой дисфункции применение противопоказано.

Телмисартан улучшает чувствительность к инсулину, но самостоятельная коррекция доз гипогликемических средств не допускается.

Реакция «резкого скачка давления» при отмене не описана, однако прекращать приём желательно постепенно под наблюдением врача.