Трикортин 1000 ампулы 2 мл 5 шт.

Tricortin— инъекционный комбинированный препарат для внутримышечного введения, применяемый как часть комплексной терапии состояний, сопровождающихся когнитивными нарушениями и/или нейропатическими симптомами. Сочетание фосфолипидов, необходимых для структуры нейрональных мембран, и витамина B₁₂ (цианокобаламина), критически важного для миелинизации и кроветворения, направлено на поддержку обменных процессов в нервной ткани.

Состав и форма выпуска

Действующие элементы: фосфолипиды коры головного мозга, цианокобаламин.

Дополнительно в составе значатся: лидокаина гидрохлорид (для уменьшения болезненности инъекции), буферные фосфаты натрия, парабены как консерванты, вода для инъекций.

Фармацевтическая форма: прозрачный стерильный раствор для внутримышечного введения по 2 мл, по 5 ампул в упаковке.

Фармакологические свойства

Фосфолипиды — ключевые элементы биомембран нейронов и миелина. Их поступление способствует:

• восстановлению текучести и целостности мембран, поддержанию работы ионных каналов и рецепторов;
• улучшению синаптической передачи;
• антиоксидантной защите и снижению мембранного повреждения при ишемии/стрессе.

Цианокобаламин (витамин B₁₂):

• кофактор метионинсинтазы и метилмалонил-КоА-мутазы; участвует в синтезе ДНК, ремиелинизации и регенерации нервных волокон;
• необходим для нормального эритропоэза; его дефицит сопровождается мегалобластной анемией и периферическими нейропатиями.

Лидокаин во вспомогательном количестве оказывает местноанестезирующее действие в месте укола.

Сочетание фосфолипидов и витамина B₁₂ метаболически поддерживает нейроны и периферические нервы, что клинически проявляется снижением выраженности нейропатических симптомов и улучшением когнитивных функций при ряде состояний.

Фармакокинетика

Цианокобаламин: после внутримышечного введения быстро поступает в кровь, связывается с транскобаламином II и распределяется преимущественно в печень, костный мозг и нервную ткань. Запасы депонируются в печени; выделение происходит почками и с желчью (энтеральная рециркуляция). Проходит через плаценту и в грудное молоко.

Фосфолипиды: включаются в состав липопротеинов плазмы, используются клетками для построения мембран и миелина; метаболизируются фосфолипазами до жирных кислот и глицерофосфата, далее окисляются до CO₂ и H₂O.

Лидокаин (следовые количества): возможна минимальная системная абсорбция, быстрый печёночный метаболизм с выведением почками.

Показания к применению

1. Лёгкие и умеренные когнитивные нарушения смешанного/сосудистого генеза, постинсультные и посттравматические астеноневротические состояния.
2. Периферические нейропатии (в т.ч. при дефиците витамина B₁₂), невралгии, радикулопатии.
3. Состояния дефицита витамина B₁₂, сопровождающиеся неврологической симптоматикой.

Противопоказания

• Аллергическая реакция на любой из составляющих.
• Наследственная атрофия зрительного нерва (болезнь Лебера) — риск ухудшения состояния на фоне цианокобаламина.
• Детский и подростковый возраст до 18 лет (недостаточно данных по безопасности).

С осторожностью: выраженные нарушения функции печени/почек, склонность к судорожным припадкам, нарушения свёртывания крови (риск гематомы при инъекции), пожилой возраст.

Побочные эффекты

Медикамент обычно переносится хорошо. Редко возможныболь, уплотнение, гиперемия в месте инъекции.

При интенсивной терапии B₁₂ на фоне тяжёлого дефицита возможна транзиторная гипокалиемия (за счёт активного эритропоэза) — у предрасположенных пациентов требуется контроль калия.

Медикаментозные взаимодействия

Цианокобаламин: хлорамфеникол может ослаблять кроветворный ответ на B₁₂; метформин и ингибиторы протонной помпы ухудшают всасывание перорального B₁₂ (для инъекций клинически значимо меньше). Большие дозы калия могут снижать кишечную абсорбцию B₁₂.

Лидокаин: теоретически усиливает эффект других местных анестетиков и антиаритмиков класса I; системная значимость низкая из-за малой дозы.

Алкоголь: одновременный приём нежелателен; этанол усугубляет дефицит витамина B₁₂, повышает риск нежелательных реакций со стороны ЦНС, а хроническое употребление — снижает ожидаемую метаболическую пользу терапии. На период лечения рекомендуется воздерживаться от алкоголя.

Рекомендации по применению и дозировка

Способ введения: только глубоко внутримышечно (верхне-наружный квадрант ягодицы или дельтовидная мышца). В/в введение противопоказано.

Стандартная схема для взрослых: по одной ампуле раз в сутки или 2–3 раза в неделю. Курс — обычно 2–4 недели; при необходимости, после оценки врача, курсы можно повторять через 1–3 месяца.

Подготовка и техника: соблюдать правила асептики, места инъекций чередовать. Пациентам, получающим антикоагулянты, после инъекции надавить на место укола 2–3 минуты.

Перед началом лечения при подозрении на дефицит B₁₂ желательно провести общий анализ крови, определить уровень витамина B₁₂/фолата и, по показаниям, калий сыворотки в динамике.

Передозировка

Специфическая токсичность фосфолипидов и витамина B₁₂ при применении по инструкции маловероятна.

Условия отпуска

Рецептурный медпрепарат.

Правила хранения

При температуре от 15 °С до 25 °С, защищая от света. Беречь от детей.

Применение в период беременности и лактации

Надёжных контролируемых данных по комбинации фосфолипидов с лидокаином во время беременности нет. Витамин B₁₂ при установленном дефиците может назначаться по жизненным показаниям. В целом препарат не рекомендуется для рутинного применения при беременности.

Цианокобаламин выделяется с грудным молоком; при необходимости терапии кормление возможно, но требуется медицинское наблюдение за ребёнком и матерью.

Влияние на способность управлять транспортом и работать с механизмами

Специального влияния не ожидается.

Особые указания

На фоне лечения полезны: нормализация сна, регулярная аэробная физическая активность, тренировки памяти и внимания, отказ от курения и алкоголя, рацион с достаточным количеством белка, витаминов группы B и омега-жирных кислот.

При тромбоцитопении и приёме антикоагулянтов повышается риск кровоподтёков в месте укола — использовать тонкую иглу и прикладывать давление после инъекции.

При подозрении на болезнь Лебера, неврит зрительного нерва, а также при необъяснимом снижении зрения — воздержаться от применения до консультации офтальмолога.

Пожилым лицам предпочтителен более щадящий режим (2–3 инъекции в неделю) с оценкой эффекта.