Назакорт (Nasacort) спрей назальный 120доз (инструкция)

Nasacort — интраназальный глюкокортикостероид (ГКС) для лечения симптомов аллергического ринита. Препарат уменьшает воспаление слизистой носа, устраняя заложенность, чихание, зуд и ринорею.

Состав и форма выпуска

Действующий элемент: триамцинолона ацетонид.

Дополнительно в составе значатся: микрокристаллическая целлюлоза, карбоксиметилцеллюлоза натрия, полисорбат 80, декстроза, бензалкония хлорид, эдетат динатрия, разбавленная соляная кислота, гидроксид натрия, очищенная вода.

Фармацевтическая форма: водная суспензия в дозирующем флаконе-насосе (обычно 55 мкг/доза); 120 доз. Жидкость беловатая/опалесцирующая, без выраженного запаха. Насадка снабжена защитным колпачком.

Фармакологические свойства

Триамцинолона ацетонид связывается с внутриклеточными ГКС-рецепторами, подавляет транскрипцию провоспалительных цитокинов (IL-4, IL-5, IL-13), тормозит миграцию эозинофилов, тучных клеток и базофилов, снижает проницаемость сосудов и отек слизистой.

Клинически это проявляется уменьшением заложенности и ринореи, снижением частоты чихания и зуда. Первые эффекты возможны в течение 12–24 часов, максимальный противовоспалительный результат — через несколько дней регулярного применения. Препарат предназначен для курсового ежедневного использования, а не по требованию.

Фармакокинетика

Абсорбция: при интраназальном применении часть дозы проглатывается и подвергается эффекту «первого прохождения» через печень; доля, абсорбируемая через слизистую, невелика.

Распределение: высокая липофильность обеспечивает локальную фиксацию в слизистой.

Метаболизм: преимущественно печеночный (в том числе участием CYP3A4) с образованием фармакологически менее активных метаболитов.

Выведение: почки и желчь; терминальный T½ — несколько часов.

Показания к применению

1. Симптоматическая терапия сезонного и круглогодичного аллергического ринита у взрослых и детей (возрастные ограничения зависят от национальной инструкции; чаще с 2–6 лет).
2. Профилактика сезонного аллергического ринита — начало за 1–2 недели до предполагаемого контакта с аллергенами.

Противопоказания

• Нелеченные локальные инфекции слизистой носа (бактериальные, вирусные, грибковые), активный герпес, туберкулез дыхательных путей.
• Недавние операции/травмы полости носа, язвенные поражения — до полного заживления.
• Аллергия на любой из компонентов медпрепарата.

С осторожностью: глаукома/повышенное ВГД, катаракта, системные инфекции, печеночная недостаточность, остеопороз, носовые кровотечения в анамнезе.

Побочные эффекты

Чаще: раздражение в носу/горле, сухость, чихание, легкое жжение, неприятный вкус/запах, головная боль.

Нередко: носовые кровотечения (обычно легкие и кратковременные).

Редко: перфорация носовой перегородки, замедленное заживление слизистой, кандидоз полости носа/глотки, гиперчувствительность к консервантам (в т.ч. бензалкония хлориду).

Лекарственные взаимодействия

Ингибиторы CYP3A4 (ритонавир, кобицистат, кетоконазол и др.) могут повышать системную экспозицию ГКС — риск системных эффектов возрастает; сочетание нежелательно или требует медицинского наблюдения.

Другие ГКС (назальные/ингаляционные/системные), сильные назальные сосудосуживающие — усиление местных нежелательных реакций.

Алкоголь: прямого фармакокинетического взаимодействия не ожидается, но спиртное усиливает сухость и раздражение слизистой; у чувствительных пациентов возможны кровянистые выделения и чихание — рекомендуется ограничение.

Рекомендации по применению и дозировка

Перед первым применением встряхните флакон и праймуйте насос (несколько нажатий до появления облака). При перерыве более 2 недель — повторная «первичная подготовка».

1. Аккуратно высморкайтесь.
2. Держите флакон вертикально. Вводите насадку в ноздрю, направив распыление вне перегородки.
3. Во время вдоха выполните одно нажатие, затем выдох через рот.
4. Повторите для другой ноздри. 

После — наденьте колпачок, насадку промывайте теплой водой не реже 1 раза в неделю.

Стандартные дозы:

Взрослые и подростки ≥12 лет: обычно 2 впрыскивания в каждую ноздрю раз в сутки (≈220 мкг/сут). После контроля симптомов перейти на поддерживающую дозу — одно впрыскивание в каждую ноздрю раз/сут (≈110 мкг/сут).

Дети: нередко старт — одно впрыскивание в каждую ноздрю раз/сут (≈110 мкг/сут); при недостаточном эффекте кратковременно допускают 2 впрыскивания/ноздрю раз/сут, затем переходят на минимальную эффективную дозу. Точный возраст и дозу уточняйте по местной инструкции (обычно с 2–6 лет).

Передозировка

Острое передозирование маловероятно.

Условия отпуска

Рецепт не требуется.

Правила хранения

При температуре15–25 °C (не замораживать), в вертикальном положении, плотно закрывая колпачок. Беречь от детей и прямого солнечного света.

Применение в период беременности и лактации

Опыт применения интраназальных ГКС у беременных ограничен; системная экспозиция при назальном пути низкая, однако использовать предпочтительно в минимальной эффективной дозе и после консультации врача. 

При грудном вскармливании риск для младенца невысок из-за малого системного всасывания, но применять с осторожностью; избегать превышения рекомендованных доз и длительных неконтролируемых курсов.

Влияние на способность управлять транспортом и работать с механизмами

Специфического влияния не отмечено.

Особые указания

Используйте минимальную дозу, контролирующую симптомы.

При длительном применении у детей и подростков — контроль роста.

При комбинировании с сильными ингибиторами CYP3A4 необходим врачебный контроль.

При частых носовых кровотечениях, болях в носу, ухудшении зрения, признаках инфекций полости носа обратитесь к врачу.

По возможности минимизируйте контакт с аллергенами. Допустима адъювантная ирригационная терапия изотоническими солевыми растворами.