Калипоз пролонг. (аналог Кальдиум) 750 мг (391 мг К ) табл. №60 (инструкция)

Kalipoz prolongatum — лекарственный препарат калия хлорида с замедленным высвобождением для коррекции и профилактики дефицита калия (гипокалиемии).

Состав и форма выпуска

Действующий элемент: калия хлорид 750 мг (≈391 мг K⁺).

Дополнительно в составе значатся: моногидрат лактозы, сополимер аммония и метакрилата (тип B), тальк, коллоидный безводный диоксид кремния, стеарат магния.

Оболочка таблетки состоит из: талька, диоксида титана, сополимера аммония и метакрилата (тип A и тип B), красителя красного кошениля (E124), макрогола 6000.

Фармацевтическая форма: таблетки продолговатые, с пленочным покрытием; предназначены для постепенного высвобождения калия в течение нескольких часов.

Фармакологические свойства

Калия хлорид диссоциирует на K⁺ и Cl⁻. Ионы калия:

• стабилизируют мембранный потенциал кардиомиоцитов и нейронов;
• участвуют в проводимости и возбудимости миокарда, скелетных и гладких мышц;
• регулируют осмотическое давление и распределение воды между клетками и межклеточным пространством;
• влияют на кислотно-щелочное состояние (вместе с хлоридом).

Формула пролонгированного высвобождения уменьшает пики концентраций в ЖКТ и риск локального раздражения, обеспечивая более равномерное поступление калия и предсказуемый эффект на уровень калия в сыворотке.

Фармакокинетика

Всасывание: калий всасывается в тонком кишечнике; форма с замедленным высвобождением растягивает процесс абсорбции на 6–12 часов.

Распределение: ~98% калия находится внутриклеточно; поддерживается ферментными насосами (Na⁺/K⁺-АТФаза).

Метаболизм: не метаболизируется.

Выведение: основная элиминация почками; степень выведения зависит от клубочковой фильтрации, секреции альдостерона, кислотно-щелочного состояния.

Показания к применению

1. Лечение гипокалиемии любой этиологии (диуретики, рвота, диарея, длительное применение слабительных, гиперальдостеронизм и др.).
2. Профилактика гипокалиемии у пациентов, получающих калийуретические диуретики (петлевые, тиазидные), при отсутствии возможности/эффективности диеты с повышенным содержанием калия.
3. Дополнение к лекарственной терапии, требующей поддержания нормокалиемии (напр., у пациентов, получающих сердечные гликозиды — по назначению врача).

Противопоказания

• Гиперкалиемия (K⁺ >5,0 ммоль/л) или состояния с риском её развития: выраженная почечная недостаточность, анурия/олигурия, болезнь Аддисона (гипоальдостеронизм), обезвоживание, неконтролируемый сахарный диабет с ацидозом.
• Одновременный приём калийсберегающих диуретиков (спиронолактон, эплеренон, амилорид, триамтерен) и/или калиевых солей/заменителей соли на основе калия.
• Задержка/обструкция ЖКТ, стриктуры или язвенно-эрозивные поражения пищевода и желудка; послеоперационный парез кишечника.
• Тяжёлая дегидратация, острые обменные ацидозы.
• Непереносимость лактозы/дефицит лактазы/синдром мальабсорбции глюкозо-галактозы (из-за лактозы).
• Непереносимость любого из составляющих.

Побочные эффекты

Чаще связаны с ЖКТ и/или изменением калия в крови. Наиболее распространены:

• тошнота, дискомфорт в животе, изжога, диарея;
• рвота, запор, вздутие;
• эрозии/язвы пищевода или желудка, кровотечения, перфорация;
• парестезии, мышечная слабость, вялость, аритмии (замедление пульса, нарушения проводимости, фибрилляция желудочков), характерные изменения ЭКГ (высокие Т-волны). 

Медикаментозные взаимодействия

Повышают риск гиперкалиемии:

• калийсберегающие диуретики;
• ингибиторы АПФ, БРА, алискирен;
• НПВС (включая селективные ЦОГ-2) при сочетании с заболеваниями почек/обезвоживанием;
• гепарин (в т.ч. низкомолекулярный) при длительном применении;
• циклоспорин, такролимус;
• триметоприм (в составе ко-тримоксазола);
• бета-блокаторы, сукцинылхолин — возможное повышение K⁺.

Другие взаимодействия:

• На фоне сердечных гликозидов резкие колебания калия повышают риск аритмий; требуется контроль K⁺ и ЭКГ.
• Кортикостероиды, бета-агонисты и петлевые/тиазидные диуретики могут снижать K⁺, увеличивая потребность в калии.

Алкоголь: прямого фармакокинетического взаимодействия нет, но спиртное усиливает раздражение слизистой ЖКТ и может вызывать рвоту/диарею (потери калия) или, наоборот, обезвоживание с риском нарушений ритма. Рекомендуется воздерживаться от алкоголя на курсе лечения.

Рекомендации по применению и дозировка

Принимать только по назначению врача под контролем уровня калия. Таблетки глотать целиком, не разжёвывать и не дробить (это важно для безопасности).

Принимайте сидя или стоя; не ложиться в течение 30 минут после приёма.

Дозы для взрослых (ориентиры):

Профилактика гипокалиемии: обычно 20 ммоль/сут (≈2 таблетки/сут) в 1–2 приёма.

Лечение гипокалиемии: 40–100 ммоль/сут (≈4–10 таблеток/сут) в 2–5 приёмов с титрацией по уровню K⁺.

Максимум для амбулаторного приёма: обычно не более 100–120 ммоль/сут; при высоких дозах требуется более частый лабораторный контроль.

Пожилые пациенты: начинать с нижних доз, чаще контролировать функцию почек и K⁺.

Передозировка

Основной риск — гиперкалиемия. Симптомы: чувство онемения, мышечная слабость, вялость, замедленный пульс, нарушения ритма, вплоть до остановки сердца.

Тактика лечения: немедленно прекратить приём; вызвать скорую помощь. В стационаре проводят ЭКГ-мониторинг и коррекцию: внутривенный кальция глюконат (стабилизация миокарда), инфузия инсулина с глюкозой, при ацидозе — натрия гидрокарбонат, ингаляционные бета-агонисты; форсированный диурез петлевыми диуретиками; калийсвязывающие смолы (патирамер, натрия/кальция полистиролсульфонат, натрия циркония циклосиликат); при почечной недостаточности — гемодиализ.

Условия отпуска

По рецепту.

Правила хранения

При температуре ниже 25 °C, в сухом месте, защищённом от влаги и света. Беречь от детей.

Применение в период беременности и лактации

Калий — естественный электролит организма. Препарат может назначаться по строгим показаниям. Требуется контроль K⁺ и функции почек.

Во время грудного вскармливания терапевтические дозы калия хлорида считаются совместимыми с лактацией; значимого влияния на ребёнка при соблюдении доз не ожидается.

Влияние на способность управлять транспортом и работу с механизмами

Специального влияния не оказывает.

Особые указания

Перед началом и в ходе лечения регулярно контролируйте K⁺ в сыворотке, креатинин/СКФ, кислотно-щелочное состояние; при сердечно-сосудистых заболеваниях — ЭКГ.

Активные язвы, стриктуры, гастропарез увеличивают риск местных осложнений; обязательен правильный способ приёма.

При риске гиперкалиемии (почечная недостаточность, лечение ИАПФ/БРА и др.) может потребоваться ограничение продуктов с очень высоким содержанием калия (бананы, сухофрукты, картофель, томаты, орехи) — только по индивидуальным рекомендациям.

Нарушение целостности таблетки повышает риск язвенно-эрозивных осложнений и быстрого высвобождения калия.