Церукал (ампулы) уколы раствор для инъекций 5 мг/мл 2 мл №10

Церукал принадлежит к противорвотным средствам из группы блокаторов допаминовых D₂-рецепторов. Препарат нормализует моторику верхних отделов пищеварительного тракта и эффективно купирует тошноту и рвоту различного происхождения. Раствор для инъекций предназначен для ситуаций, когда приём таблеток невозможен или требуется быстрый эффект.

Состав и форма выпуска

Раствор помещён в бесцветные стеклянные ампулы с кольцом излома; пачка содержит 10 ампул и инструкцию.

Фармакологические свойства

Метоклопрамид селективно блокирует центральные и периферические D₂-рецепторы, а в высоких дозах — 5-HT₃-рецепторы триггерной зоны продолговатого мозга. Это:

• подавляет рвотный рефлекс;
• усиливает тоническое и перистальтическое сокращение желудка и двенадцатиперстной кишки;
• ускоряет опорожнение желудка и прохождение содержимого через тонкий кишечник;
• повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера, снижая частоту гастро-эзофагеального рефлюкса.

Фармакокинетика

Показания к применению

1. Профилактика и лечение тошноты/рвоты, в т. ч. после операций, химио- или лучевой терапии.
2. Профилактика рвоты при мигрени, купирование приступа (в сочетании с анальгетиками).
3. Ускорение пассажа контрастной массы при зондировании и лучевых исследованиях ЖКТ.
4. Симптоматическое лечение гастро-эзофагеального рефлюкса, функциональной диспепсии.
5. Атония желудка, диабетическая гастропарезия (кратким курсом).

Противопоказания

Абсолютные ограничения:

• аллергическая реакция на любой из компонентов состава;
• феохромоцитома;
• перфорация или механическая непроходимость ЖКТ, кровотечение;
• дискинезия поздняя в анамнезе, острые экстрапирамидные нарушения, пролактин-зависимые опухоли.

Относительные (требует осторожности):

• Почечная/печеночная недостаточность (коррекция дозы).
• Бронхиальная астма, артериальная гипертензия.
• Болезнь Паркинсона, эпилепсия.
• Детский возраст < 1 года (риск апноэ).

Побочные эффекты

При появлении судорог, непроизвольных движений или признаков аритмии требуется немедленная отмена препарата и обращение к врачу.

Лекарственные взаимодействия

• Усиливает седативный эффект алкоголя, барбитуратов, опиоидов, бензодиазепинов.
• Антипсихотические средства (фенотиазины) повышают риск экстрапирамидных реакций.
• Антихолинергические препараты ослабляют прокинетический эффект метоклопрамида.
• Леводопа, селективные агонисты дофамина — взаимное антагонизирование.
• Серотонинергические средства (СИОЗС, триптаны) → риск серотонинового синдрома.
• Циспластин: Церукал снижает индуцированную им рвоту.

Алкоголь строго противопоказан на время терапии: усиливает побочные эффекты и может спровоцировать колебания АД и нарушения сознания.

Рекомендации по применению и дозировка

Продолжительность курса не должна превышать 5 суток подряд (рекомендация EMA).

Передозировка

Признаки: выраженная сонливость, спутанность сознания, судороги, гипотония, брадикардия, экстрапирамидные расстройства, угнетение дыхания.

Терапия: симптоматическая. Антидоты — бензодиазепины (для судорог), бипериден или дифенгидрамин (для экстрапирамидных реакций). Мониторинг жизненно важных функций, при тяжёлой брадикардии — атропин; при удлинении QT — MgSO₄, кардиоверсия по показаниям.

Условия отпуска

Лекарственное средство рецептурного отпуска (Rp).

Правила хранения

В оригинальной упаковке при t °С 15–25 °C, защищать от света.

Применение в период беременности и лактации

I триместр: противопоказан из-за потенциального тератогенного риска.

II–III триместр: допустим кратковременно при неэффективности альтернатив. Решение принимает врач-акушер.

Лактация: метоклопрамид выделяется в молоко; кормление следует прекратить или выбрать иной препарат.

Влияние на способность управлять транспортом и механизмами

Метоклопрамид может вызвать сонливость, головокружение, нарушения координации. На время лечения следует воздержаться от вождения и работы с потенциально опасными механизмами.

Особые указания