Виагра таблетки 100 мг оригинал, не дженерик! №4

Виагра принадлежит к классу селективных средств, которые обеспечивают расслабление гладкой мускулатуры кавернозного тела пениса и усиливают кровоток в нем. Обеспечивает восстановление эректильной функции при сексуальной стимуляции.

Состав и форма выпуска

Активный компонент: силденафил цитрат.

Эксципиенты: микрокристаллическая целлюлоза, гидрофосфат кальция (безводный), кроскармеллоза натрия, стеарат магния.

Пленочное покрытие состоит из: гипромеллозы, диоксида титана (E171), моногидрата лактозы, триацетина, индигокарминового алюминиевого лака (E132).

Фармацевтическая форма: ромбовидные таблетки с гравировкой логотипа производителя на одной стороне и «100» — на другой. В картонной коробке один блистер 4 таблетки.

Фармакологические свойства

Силденафил избирательно блокирует фермент, который разрушает циклический гуанозинмонофосфат в кавернозной ткани пениса. Во время эрекции выброс NO способствует повышению уровня циклического гуанозинмонофосфата, что вызывает расслабление гладкомышечной ткани, расширение сосудов и усиление кровотока в половом члене. Ингибирование фермента продлевает действие цГМФ, способствуя развитию и поддержанию эрекции.

Фармакокинетика

Абсорбция: всасывание происходит быстро; Cmax достигается через 30–120 мин.

Биодоступность: около 40 %.

Распределение: объём — примерно 105 л; связь с белками плазмы — около 96 %.

Метаболизм: печёночный, в основном CYP3A4 и частично CYP2C9.

Период полувыведения — ~3–5 ч. 

Выведение: неактивные метаболиты выводятся почками (≈ 80 %) и через кишечник (≈ 20 %).

Показания к применению

Нарушения эрекции, обусловленные различными этиологическими факторами (сосудистые, эндокринные, нейрогенные, психологические причины).

Противопоказания

• Одновременный приём органических нитратов (нитроглицерин, изосорбид динитрат/мононитрат и пр.) — риск выраженной артериальной гипотензии.
• Одновременный приём риокигуата.
• Тяжёлые патологии печени (цирроз печёночной недостаточности класса C по Child–Pugh). 
• Тяжёлая почечная терминальная стадия на диализе.
• Наследственные заболевания: Фабри, талассемия, серповидно-клеточная анемия (риск приапизма).
• Аномальные анатомические изменения пениса (болезнь Пейрони).
• Сочетание с другими средствами для лечения эректильной дисфункции.

Побочные эффекты

Частота нежелательных реакций (по MedDRA):

• Часто (≥1/10): головная боль, покраснение лица.
• Нечасто (≥1/100–<1/10): диспепсия, заложенность или насморк, искажение восприятия цветов предметов, повышенная светочувствительность), снижение АД, нарушения сердечного ритма, миалгия, ощущение жара, чувство тошноты. 
• Редко (≥1/10 000–<1/1 000): приапизм (эрекция более 4 ч), транзиторная ишемия зрительного нерва, ухудшение слуха.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Нитраты и донаторы NO: резкое падение АД — абсолютное противопоказание.

α-адреноблокаторы: риск ортостатической гипотонии; при необходимости начать с небольшой дозы силденафила или -блокатора. 

Препараты, блокирующие фермент CYP3A4 (кетоконазол, итраконазол), ритонавир: повышают концентрацию силденафила в плазме; рекомендуется снижение дозы. 

Индукторы CYP3A4: снижают эффективность; возможно изменение дозировки или подбор альтернативы. 

Алкоголь: в больших количествах может усиливать гипотензивный эффект, спровоцировать головокружение и покраснение лица. Рекомендуется умеренное потребление.

Рекомендации по применению и дозировка

50 мг за 1 час до предполагаемого полового акта. В зависимости от эффективности и переносимости — 25 мг (при сниженной переносимости) или увеличение до 100 мг (если 50 мг недостаточно эффективны). Максимальная доза приёма: одна таблетка в сутки. 

Передозировка

Симптомы: выраженная гипотония, головокружение, учащённое сердцебиение, нарушение зрения, приапизм.

Действия: поддерживающая терапия в условиях стационара: контроль витальных функций, восполнение объёма циркулирующей крови.Специфического антидота нет. При приапизме — пункция кавернозного тела, при необходимости хирургическая коррекция.

Условия отпуска

По рецепту врача.

Условия хранения

При температуре ниже 25 °C. Вдали от источников тепла и влаги.

Применение в период беременности и лактации

Рассматриваемый медпрепарат не исследовали у женщин; не предназначен для лечения женской половой дисфункции.

Влияние на возможность управления транспортными средствами и работы с механизмами

Силденафил может вызывать слабость, позывы к рвоте, саму рвоту. При появлении таких симптомов следует воздержаться от вождения и работы с потенциально опасными механизмами до полного восстановления. 

Особые указания

Перед назначением необходимо оценить сердечно-сосудистое здоровье; сексуальная активность представляет умеренную нагрузку.

Необходимо следить за цветовым зрением и АД при одновременном приёме лекарств, влияющих на гемодинамику.

Избегать ношения плотного компрессионного белья сразу после приёма препарата (во избежание приапизма). 

Пациенты с миелопролиферативными заболеваниями, анатомическими деформациями полового члена, тяжёлой гипотонией (<90/50 мм рт. ст.) требуют особой осторожности и контроля.