Памба таб. 250мг №10

Pambaпринадлежит к антифибринолитическим средствам (ингибиторам фибринолиза). Используется для предупреждения и лечения кровотечений, связанных с повышенным распадом кровяных сгустков.

Состав и форма выпуска

Действующий элемент: аминометилбензойная кислота.

Дополнительно в составе значатся: лактоза, картофельный крахмал, тальк, повидон, натрия крахмалгликолят (карбоксиметилкрахмал натрия), стеарат магния.

Фармацевтическая форма: обычно это белые или почти белые таблетки, упакованные в блистеры; в пачке 10 таблеток.

Фармакологические свойства

Аминометилбензойная кислота — представитель антифибринолитиков. При гиперфибринолизе в крови чрезмерно активируется фермент плазмин, который «растворяет» фибриновый сгусток и усиливает кровотечение.

Препарат обратимо тормозит активность плазмина и частично препятствует переходу плазминогена в плазмин, тем самым стабилизирует сформировавшийся тромб, уменьшает кровопотерю и снижает интенсивность микрокровотечений в тканях. На свертывание крови как таковое (образование тромба) существенного влияния не оказывает, действует именно на фазу распада сгустка.

Фармакокинетика

Всасывание: после приема внутрь абсорбируется из ЖКТ; максимальная концентрация обычно достигается в течение 2–3 часов.

Распределение: с белками плазмы связывается незначительно; хорошо проникает в экстраваскулярное пространство.

Метаболизм и выведение: значительная часть выводится почками в неизмененном виде путем фильтрации; период полувыведения — примерно 2–3 часа (может варьировать).

Показания к применению

Профилактика и лечение кровотечений, связанных с повышенной фибринолитической активностью, в том числе:

1. после оперативных вмешательств (в т. ч. урология, оториноларингология, стоматология, гинекология);
2. носовые кровотечения, кровоточивость слизистых;
3. геморрагии при заболеваниях с активацией фибринолиза (по назначению врача);
4. кровоточивость при манипуляциях на зубах и деснах.

Противопоказания

• Активные тромбоэмболические заболевания (тромбоз глубоких вен, легочная эмболия и т. п.) или высокий риск их развития.
• Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром) без одновременного контроля и лечения гепарином.
• Тяжелая почечная недостаточность (требуется индивидуальная оценка и коррекция доз).
• Аллергическая реакция на один из компонентов таблеток.
• Наследственные нарушения толерантности к лактозе, дефицит лактазы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы (из-за содержания лактозы).

Побочные эффекты

Медпрепарат обычно переносится хорошо; возможны:

• тошнота, дискомфорт в животе, изжога, реже рвота или понос;
• головная боль, головокружение, чувство усталости;
• снижение АД (чаще при парентеральном введении), ощущение сердцебиения.

При предрасположенности теоретически возможно усиление склонности к тромбозам — требуется медицинское наблюдение у пациентов группы риска.

Лекарственные взаимодействия

Антикоагулянты/антиагреганты (варфарин, гепарин, прямые оральные антикоагулянты, ацетилсалициловая кислота и др.): возможно ослабление их антигемостатического эффекта; требуется контроль клинической ситуации и, при необходимости, коррекция терапии врачом.

Тромболитики (стрептокиназа, урокиназа и др.): антагонизм действий.

Гемостатические средства: совместное применение усиливает антифибринолитический эффект; решение — за лечащим врачом.

Алкоголь: специфического фармакокинетического взаимодействия не описано, однако алкоголь может ухудшать свертывание и раздражать слизистую ЖКТ. На период лечения рекомендуется воздерживатьсяот употребления спиртного.

Рекомендации по применению и дозировка

Стандартные схемы для взрослых индивидуальны; на практике врач может назначать по 250–500 мг 3–4 раза в сутки. Продолжительность курса — от 2–3 дней (кратковременно при вмешательствах) до нескольких дней/недель при сохраняющемся гиперфибринолизе.

Дети: только по назначению врача, с перерасчетом дозы по массе тела.

Передозировка

Возможные симптомы: выраженная тошнота, рвота, головокружение, снижение давления, диспепсия; теоретически — признаки гиперкоагуляции.

Тактика лечения: проводят симптоматическую терапию; ускорение выведения обеспечивается поддержанием адекватного диуреза.

Условия отпуска

Рецептурное средство.

Правила хранения

При температуре до 25 °C, в сухом месте, защищать от источников тепла и влаги.

Применение в период беременности и лактации

Данных по контролируемому применению у беременных и кормящих ограничено. Препарат может рассматриваться только по жизненным показаниям. 

На время лечения грудного вскармливания может потребоваться перерыв.

Влияние на способность управлять транспортом и работать с механизмами

На фоне терапии возможны головокружение и головная боль. До выяснения индивидуальной реакции избегайте вождения и работы, требующей повышенного внимания.

Особые указания

Препарат лечит гиперфибринолитическое кровотечение, но не устраняет его первопричину. Важно диагностировать источник кровопотери (нос, ЖКТ, гинекология и др.) и лечить основное заболевание.

При признаках тромбоза или наличии факторов риска требуется особая осторожность и наблюдение.

При гематурии из верхних мочевых путей антифибринолитики применяют с осторожностью: возможна задержка мочи из-за образования сгустков.

Из-за содержания лактозы таблетки не подходят пациентам с редкими наследственными нарушениями метаболизма лактозы.