Тобрекс (Тобрамицин) глазная мазь 0.3% туба 3.5г (инструкция)

Tobrex— офтальмологический антибактериальный препарат на основе тобрамицина из группы аминогликозидов. Применяется для местного лечения и профилактики бактериальных инфекций переднего отрезка глаза и вспомогательных структур (конъюнктива, края век, роговица), в том числе вызванных грамотрицательной флорой.

Состав и форма выпуска

Действующий элемент: тобрамицин 0,3% (3 мг/г).

Дополнительно в составе значатся: хлорбутанол (консервант), жидкий парафин (минеральное масло), белый вазелин (основа мази).

Фармацевтическая форма: однородная офтальмологическая мазь белого или почти белого цвета, в алюминиевой тубе 3,5 г с узким наконечником и завинчивающейся крышкой, снабжённой защитой от загрязнения.

Фармакологические свойства

Тобрамицин — бактерицидный аминогликозид.

• Мишень: 30S-субъединица бактериальной рибосомы.
• Эффект: нарушение считывания матричной РНК, блокада синтеза белка → гибель клетки.
• Спектр чувствительных офтальмопатогенов: Staphylococcus aureus (включая коагулазонегативные стафилококки), некоторые стрептококки (в т.ч. S. pneumoniae), грамположительные палочки, а также грамотрицательные бактерии: Pseudomonas aeruginosa, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Enterobacteriaceae и др.

Фармакодинамика: концентрационно-зависимое подавление роста и выраженный постантибиотический эффект. При местном использовании риск системной токсичности минимален.

Фармакокинетика

Абсорбция: при нанесении на интактный эпителий роговицы системное всасывание крайне низкое. При дефектах эпителия проникновение возрастает, но остаётся в пределах микродоз.

Распределение: терапевтические концентрации формируются в слёзной плёнке, на конъюнктиве и поверхности роговицы.

Метаболизм и выведение: если малая часть всасывается, циркулирует неизменённой, выводится почками путём клубочковой фильтрации.

Клиническое значение: системные нефро- и ототоксические эффекты типичные для аминогликозидов при местной офтальмологической терапии крайне маловероятны.

Показания к применению

Лечение бактериальных инфекций переднего отрезка глаза и его придатков, чувствительных к тобрамицину:

1. бактериальный конъюнктивит, блефарит, блефароконъюнктивит;
2. поверхностный бактериальный кератит, кератоконъюнктивит;
3. мейбомит (ячмень), дакриоцистит (по назначению врача);
4. профилактика бактериальных осложнений после офтальмологических вмешательств и при травмах поверхности глаза (в составе комплексной терапии по назначению врача).

Противопоказания

• Непереносимость любого из компонентов медпрепарата.
• Вирусные (включая герпетические), грибковые и микобактериальные поражения глаза без подтверждённой бактериальной компоненты.

С осторожностью: выраженные дефекты эпителия роговицы, длительное ношение контактных линз.

Побочные эффекты

Средство обычно переносится легко. Редко возможны:

• кратковременное жжение/пощипывание, слезотечение, ощущение «песка», незначительная гиперемия конъюнктивы, преходящая затуманенность зрения (из-за мазевой основы);
• зуд, отёк век, поверхностный точечный кератит, блефарит контактный, хемоз.

Медикаментозные взаимодействия

При местном применении клинически значимые лекарственные взаимодействия маловероятны из-за минимальной абсорбции.

С другими офтальмологическими средствами: сохраняйте интервал не менее 10–15 минут; мазь наносите последней. Одновременное применение с другими местными аминогликозидами повышает риск раздражения/сенсибилизации.

Алкоголь: специфического взаимодействия нет; употребление спиртного не влияет на местный эффект мази, однако при лечении инфекций глаз рекомендуется воздерживаться от факторов, ухудшающих комплаентность и гигиену.

Рекомендации по применению и дозировка

1. Вымойте руки.
2. Оттяните нижнее веко, направьте взгляд вверх.
3. Выдавите в конъюнктивальный мешок полоску мази длиной ~1 см (по назначению врача длина может варьировать). Не касайтесь наконечником глаза, ресниц и кожи.
4. Закройте глаза на 1–2 минуты, мягко поморгайте.
5. Плотно закройте тубу.

Режим дозирования (общие рекомендации):

• обычно 2–3 раза в сутки;
• при выраженных симптомах — до 3–4 раз в сутки в первые 24–48 часов с последующим переходом на стандартный режим;
• курс обычно 5–7 дней, при кератитах — по индивидуальному плану врача.

Часто мазь применяют на ночь, а днём — капли тобрамицина; схему определяет офтальмолог.

Передозировка

Системная передозировка при местном использовании маловероятна.

Условия отпуска

Рецептурный медпрепарат.

Правила хранения

При температуре, указанной на упаковке (обычно до 25 °C), не замораживать.

Держать тубу плотно закрытой, защищать от загрязнения наконечника.

Применение в период беременности и лактации

Данные по местному применению у человека ограничены, системная абсорбция низкая. Препарат может быть назначен по усмотрению специалиста, особенно при явной бактериальной инфекции. 

При грудном вскармливании значимого влияния на ребёнка не ожидается; при необходимости можно минимизировать теоретическую экспозицию, аккуратно удаляя избыток мази салфеткой сразу после нанесения. Самоназначение нежелательно.

Влияние на водительские навыки и работу с механизмами

Сразу после нанесения мазь вызывает кратковременное затуманивание зрения. Управляйте автомобилем и работайте с механизмами только после полного восстановления чёткости зрения.

Особые указания

Контактные линзы не используйте во время активной инфекции. Если врач разрешил ношение, снимайте линзы перед нанесением, надевайте не ранее чем через 15–20 минут; мазевая форма в целом несовместима с ношением линз из-за риска отложений.

Не превышайте рекомендованные сроки без контроля офтальмолога — повышается риск суперинфекции (в т.ч. грибковой) и развития устойчивости.

Если через 48–72 часа симптомы не уменьшаются или ухудшаются, обратитесь к врачу для уточнения диагноза и схемы.