Ницетил 500мг порошок для приготов. раст. для приема внутрь саше №20

Ницетил ― лекарственный препарат на основе левоацетилкарнитина (активная ацетилированная форма L-карнитина — естественного участника энергетического обмена клеток). Средство улучшает метаболизм жирных кислот, проявляет нейро- и миопротекторные свойства, способствует восстановлению функций периферических нервов, головного мозга и мышечной ткани.

Состав и форма выпуска

Порошок белого или почти белого цвета, с мягким освежающим ароматом. После растворения в 100–150 мл воды образует прозрачный или слегка опалесцирующий напиток без осадка.

Фармакологические свойства

Левоацетилкарнитин переносит длинноцепочечные жирные кислоты через внутреннюю мембрану митохондрий, где они окисляются с образованием АТФ — основного «топлива» клетки. Ацетильная группа способствует синтезу ацетилхолина и улучшает работу холинергических нейронов. В результате происходит:

• Нейропротекторное действие: снижение оксидативного стресса и стимуляция регенерации аксонов.
• Анальгетический эффект: уменьшение нейропатической боли за счёт нормализации периферической проводимости.
• Гепато- и кардиопротекция: повышение утилизации жирных кислот, снижение липотоксичности.

Фармакокинетика

• Абсорбция: быстро всасывается в тонком кишечнике, биодоступность ≈ 20–25 % (часть связывается в стенке кишки).
• Cmax достигается через 3–4 ч после приёма.
• Распределение: свободно проникает в ткани, особенно в мышцы и нервную систему; пересекает ГЭБ.
• Метаболизм: частично деградирует до свободного L-карнитина и ацетилируется/дезацетилируется в печени.
• Выведение: почками, преимущественно в неизменённом виде; T½ ≈ 4 ч.

Показания к применению

1. Диабетическая, алкогольная и лекарственная полинейропатия.
2. Перенесённый инсульт, черепно-мозговая травма, когнитивные нарушения сосудистого или дегенеративного происхождения (в составе комплексной терапии).
3. Хроническая ишемическая болезнь сердца, постинфарктная реконвалесценция.
4. Астенические состояния, синдром хронической усталости, миопатии.
5. Мужское бесплодие, связанное с нарушением подвижности сперматозоидов (адъювантно).

Противопоказания

• Тяжёлая хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина < 30 мл/мин).
• Аллергическая реакция на один из компонентов состава.

Побочные эффекты

В большинстве случаев препарат хорошо переносится. Возможные, обычно слабо выраженные следующие реакции:

Лекарственные взаимодействия

• Антикоагулянты (варфарин): теоретически возможно усиление антикоагулянтного эффекта — контролируйте МНО.
• Глюкокортикоиды и анаболические стероиды: потенцируют усвоение L-карнитина мышцами.
• Валпроевая кислота: снижает уровень карнитина; совместное применение оправдано, но требует контроля.

Алкоголь: хронический приём уменьшает запас карнитина в тканях и нивелирует терапевтический эффект; желательно исключить или значительно ограничить употребление спиртных напитков на период лечения.

Рекомендации по применению и дозировка

1–2 саше (500–1000 мг) 2 раза в сутки, утром и днём, предпочтительно во время еды. Содержимое пакета растворить в 100–150 мл питьевой воды комнатной температуры и выпить сразу после приготовления.

Курс лечения определяется диагнозом и колеблется от 4 недель до 6 месяцев.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, боль в животе, диарея; крайне редко ― судороги, артериальная гипотензия.

Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия, регидратация; при тяжёлых проявлениях ― обращение в стационар. Гемодиализ эффективен, но обычно не требуется.

Условия отпуска

По рецепту врача (RX).

Правила хранения

При t ≤ 25 °C, вдали от влаги и прямых солнечных лучей.

Применение при беременности и грудном вскармливании

Контролируемых исследований недостаточно. Препарат назначают только когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода/ребёнка. 

На время терапии кормление грудью желательно приостановить.

Влияние на способность управлять транспортом и механизмами

Ницетил не оказывает седативного действия и не снижает концентрацию внимания.

Особые указания

Поддерживайте сбалансированное питание с достаточным количеством белка и витаминов группы B; избегайте высоких доз алкоголя.

У пожилых возможен более выраженный терапевтический эффект за счёт накопления карнитина в мышцах.