Габагамма капсулы 300мг №50 (инструкция)

Gabagamma — медикамент, применяемый в неврологической практике преимущественно при эпилепсии с фокальными приступами и периферической нейропатической боли.

Состав и форма выпуска

Активное вещество: габапентин.

Другие компоненты: гидрат оксида железа(III) желтый, желатин, кукурузный крахмал, лактоза 67,5 мг, диоксид титана, тальк.

Твердые желатиновые капсулы с желтоватым непрозрачным верхом и низом. Упаковка содержит 50 капсул.

Фармакологические свойства

Габапентин структурно напоминает гамма-аминомасляную кислоту, но не действует как прямой аналог ГАМК: он не связывается с классическими ГАМК-рецепторами и не превращается в ГАМК в организме. Его основная мишень — α2δ-субъединица потенциал-зависимых кальциевых каналов в нервной ткани. Влияя на эти каналы, габапентин уменьшает избыточное поступление кальция в нервные окончания и снижает высвобождение медиаторов, участвующих в передаче болевых и возбуждающих сигналов. 

При эпилепсии препарат помогает уменьшить склонность нейронных сетей к чрезмерной электрической активности. При нейропатической боли он снижает патологическую «раздражимость» поврежденных нервных путей, благодаря чему болевые импульсы становятся менее интенсивными и менее навязчивыми.

Фармакокинетика

После приема внутрь габапентин всасывается в кишечнике с участием переносчиков аминокислот.

Габапентин практически не связывается с белками плазмы и не подвергается значимому метаболизму в печени. Основной путь выведения — через почки в неизмененном виде.

Показания к применению

Противопоказания

Gabagamma не применяют при установленной аллергической реакции на любой компонент капсулы. Также препарат требует осторожности при состояниях, при которых даже умеренное угнетение центральной нервной системы может быть опасным.

К ситуациям, требующим предварительного обсуждения с врачом, относятся:

• выраженное снижение функции почек;
• пожилой возраст, особенно при склонности к падениям, сонливости и спутанности сознания;
• хронические заболевания дыхательной системы;
• одновременный прием опиоидных обезболивающих, снотворных, анксиолитиков, седативных антигистаминных препаратов или алкоголя;
• эпизоды депрессии, суицидальных мыслей, выраженной тревоги или резких изменений поведения в анамнезе;
• непереносимость лактозы или редкие наследственные нарушения углеводного обмена.

Побочные эффекты

Наиболее частые нежелательные реакции связаны с влиянием на нервную систему. Пациенты могут отмечать сонливость, головокружение, утомляемость, неустойчивость походки, нарушение координации, тремор, двоение в глазах, затуманенность зрения, отеки конечностей, увеличение массы тела, сухость во рту, тошноту или дискомфорт со стороны желудочно-кишечного тракта. 

Особого внимания требуют редкие, но потенциально серьезные реакции:

• выраженная сонливость, замедленное дыхание, необычная слабость — особенно при сочетании с опиоидами, алкоголем или другими средствами, угнетающими центральную нервную систему;
• стойкая лихорадка, увеличение лимфоузлов, сыпь, желтушность кожи, потемнение мочи — симптомы, требующие срочной медицинской оценки;
• резкие изменения настроения, агрессия, тревожность, депрессивные мысли, суицидальные идеи;
• нарастающая спутанность сознания, падения, выраженное нарушение равновесия.

Медикаментозные взаимодействия

Габапентин имеет сравнительно низкий потенциал печеночных метаболических взаимодействий, поскольку не подвергается значимому метаболизму в печени. Однако это не означает, что он безопасно сочетается со всеми препаратами.

Рекомендации по применению и дозировка

Прием пищи обычно не имеет принципиального значения, но желательно соблюдать стабильный режим и принимать препарат в одно и то же время.

Схему подбирает врач. Часто лечение начинают с низкой дозы и постепенно увеличивают ее, чтобы уменьшить риск сонливости, головокружения и нарушения координации. 

В международных инструкциях для габапентина используются схемы титрации, например постепенный переход от 300 мг один раз в сутки к более частому приему, либо старт с 300 мг три раза в сутки — выбор зависит от диагноза, переносимости и клинической ситуации. 

При эпилепсии особенно важно поддерживать регулярность приема: нерегулярное использование противоэпилептических средств может снижать контроль приступов.

Передозировка

Может проявляться сонливостью, выраженным головокружением, двоением в глазах, нарушением речи, вялостью, диареей, спутанностью сознания. При сочетании с алкоголем, опиоидами или другими препаратами, угнетающими ЦНС, риск тяжелых последствий выше.

Лечение обычно симптоматическое: контроль дыхания, сознания, сердечно-сосудистых показателей, коррекция водно-электролитного баланса.

Условия отпуска

Gabagamma относится к лекарственным препаратам, которые должны отпускаться по наличию рецепта от врача.

Правила хранения

Капсулы следует хранить в оригинальной упаковке, в сухом месте, защищенном от избыточной влаги и недоступном для детей.

Применение в период беременности и лактации

Во время беременности Gabagamma применяют только после индивидуальной оценки пользы и возможных рисков. При эпилепсии самостоятельная отмена противосудорожной терапии может быть опасна как для женщины, так и для плода, поэтому любые изменения схемы лечения должны происходить под наблюдением врача.

Габапентин выделяется с грудным молоком. Поскольку реакция младенца может быть непредсказуемой, вопрос грудного вскармливания решается индивидуально: врач оценивает дозу, состояние ребенка, необходимость терапии для матери и возможность альтернатив.

Влияние на водительские навыки и работу с механизмами

Gabagamma может вызывать сонливость, головокружение, замедление реакции, нарушение координации и зрительные расстройства. Эти эффекты особенно вероятны в начале лечения, после увеличения дозы, при недосыпании, употреблении алкоголя или одновременном приеме седативных препаратов.

До тех пор пока пациент не убедится, что препарат не нарушает внимание и скорость реакции, не следует водить автомобиль, работать с механизмами, выполнять высотные работы или заниматься деятельностью, где ошибка может привести к травме.

Особые указания

В старшем возрасте чаще встречаются снижение функции почек, головокружение, шаткость походки и риск падений. Поэтому дозу обычно подбирают осторожно, а переносимость оценивают особенно внимательно.

Поскольку габапентин выводится почками, при сниженной скорости клубочковой фильтрации стандартные дозы могут приводить к накоплению препарата. Врач может назначить меньшую дозу или увеличить интервалы между приемами.

Противоэпилептические препараты, включая габапентин, могут быть связаны с изменениями настроения и суицидальными мыслями у небольшой части пациентов. Родственникам и самому пациенту важно обращать внимание на необычную тревожность, подавленность, раздражительность, импульсивность или мысли о самоповреждении.

Завершение терапии проводят постепенно. Резкая отмена может сопровождаться ухудшением самочувствия, усилением боли, тревогой, бессонницей, а у пациентов с эпилепсией — повышением риска приступов.