Инструкция по применению препарата Пигменто Псорален мазь (на основе Psoralea corylifolia, растительные компоненты) ПУВА-терапия, в т.ч. при витилиго 50г

Pigmento — наружное растительное средство, применяемое в схемах ухода и терапии при участках депигментации кожи, прежде всего при витилиго и приобретённых белых пятнах.

Состав и форма выпуска

Выпуск осуществляется в форме мази для наружного применения, в тубе 50 г.

Состав может отличаться в зависимости от рынка поставки, поэтому перед применением важно сверять данные с конкретной упаковкой.

Основу препарата составляет Psoralea corylifolia, а также растительные ингредиенты, традиционно используемые в дерматологических формулах: Cassia tora, Ocimum sanctum, Sapindus mukorossi, Plumbago zeylanica, Acacia catechu, Melia azadirachta, Ricinus communis, очищенная сера и мазевая основа. 

Фармакологические свойства

Основное направление действия Pigmento связано с влиянием на процессы репигментации — постепенного восстановления окраски кожи за счёт активности меланоцитов, то есть клеток, вырабатывающих меланин.

Компоненты Psoralea corylifolia содержат фоточувствительные вещества. После нанесения на кожу и последующего воздействия ультрафиолетового света они могут активироваться и запускать фотохимические реакции. Псоралены способны проникать в клеточные структуры и после активации ультрафиолетом взаимодействовать с ДНК, что объясняет их использование в фототерапии, но одновременно требует строгого контроля дозы света. 

Предполагаемый эффект Pigmento складывается из нескольких направлений:

1. Фотосенсибилизация депигментированных участков — кожа становится более восприимчивой к UVA или солнечному свету, что может стимулировать пигментный ответ.
2. Поддержка активности меланоцитов — при сохранённых клетках или при наличии меланоцитарных резервов в волосяных фолликулах возможно постепенное появление точек репигментации.
3. Антиоксидантная и противовоспалительная поддержка — часть растительных компонентов традиционно связывают со снижением оксидативной нагрузки и местного раздражения.
4. Антимикробное и противогрибковое вспомогательное действие — некоторые компоненты формулы, например Cassia tora и Melia azadirachta, в зарубежных описаниях указываются как растительные вещества с кожно-защитными свойствами.

Показания к применению

Pigmento может применяться как наружное средство в комплексных схемах при:

• витилиго — хроническом заболевании, при котором на коже появляются участки депигментации из-за утраты или функционального подавления меланоцитов;
• приобретённых белых пятнах кожи, если врач исключил грибковую инфекцию, поствоспалительную гипопигментацию, химическую лейкодерму и другие причины;
• поддержке репигментации после дерматологического обследования, особенно когда врач считает целесообразным сочетание наружного фотосенсибилизирующего средства с контролируемым ультрафиолетовым воздействием.

Противопоказания

Мазь не следует использовать при непереносимости одного из компонентов состава. Средство противопоказано при выраженном раздражении кожи, свежих ожогах, мокнутии, открытых ранах, активной инфекции в зоне нанесения, а также при появлении сильной реакции после пробного нанесения.

Особая осторожность нужна пациентам с повышенной чувствительностью к солнцу, фотодерматозами, склонностью к солнечным ожогам, большим количеством атипичных родинок, перенесённым раком кожи или предраковыми изменениями. Средства с псораленоподобными веществами не подходят для самостоятельного использования у людей, которым противопоказана фототерапия.

Побочные эффекты

Наиболее вероятные нежелательные реакции связаны с местным раздражением и фоточувствительностью. Возможны:

• покраснение, чувство жара, жжение, зуд;
• сухость, шелушение, стянутость кожи;
• болезненность обработанного участка после солнца или UVA;
• пузырьки, отёк, признаки фототоксического ожога;
• потемнение кожи вокруг пятна или неравномерная пигментация;
• контактный дерматит, аллергическая сыпь;
• усиление воспаления при нанесении на повреждённую кожу.

Медикаментозные взаимодействия

Специальные исследования взаимодействий мази с другими лекарствами ограничены. Однако из-за фотосенсибилизирующего потенциала её следует с осторожностью сочетать с препаратами, которые повышают чувствительность кожи к свету.

Нежелательно одновременно наносить на те же участки агрессивные раздражающие средства: кислоты, спиртовые растворы, ретиноиды, бензоилпероксид, скрабы, пилинги, отбеливающие кремы, разогревающие мази. Такое сочетание повышает риск дерматита и ожога.

Рекомендации по применению и дозировка

Оптимальную схему должен определить дерматолог, особенно если планируется сочетание с UVA, солнечным светом или другими методами лечения витилиго.

Общие принципы применения:

1. Перед первым использованием нанесите небольшое количество мази на ограниченный участок депигментированной кожи и оцените реакцию в течение суток.
2. Кожу перед нанесением нужно аккуратно очистить и высушить.
3. Мазь наносят тонким слоем только на поражённый участок, избегая здоровой кожи вокруг пятна.
4. После нанесения может быть рекомендовано короткое дозированное воздействие солнечного света или UVA, но длительность должна быть минимальной на старте и увеличиваться только по назначению врача.
5. После экспозиции остатки средства при необходимости аккуратно удаляют, а кожу защищают от избыточного ультрафиолета.
6. Нельзя наносить мазь перед длительным пребыванием на солнце, походом на пляж, в солярий или перед интенсивной физической нагрузкой на открытом воздухе.

При витилиго лечение обычно требует терпения. Первые признаки репигментации могут появляться не сразу. Если через 8–12 недель нет никакой динамики или пятна увеличиваются, нужно повторно обсудить тактику с дерматологом.

Передозировка

Случаи не описаны.

Условия отпуска

Pigmento – средство безрецептурного отпуска.

Правила хранения

Хранить мазь следует в плотно закрытой тубе, вдали от прямого солнечного света, источников тепла и влаги. Оптимально держать препарат при комнатной температуре, если на упаковке не указаны другие условия.

Применение в период беременности и лактации

Во время беременности и грудного вскармливания Pigmento следует применять только после очной консультации врача. При лактации нельзя наносить мазь на область молочных желёз и участки кожи, с которыми может контактировать ребёнок.

Влияние на водительские навыки и работу с механизмами

Не влияет.

Особые указания

Перед началом лечения важно убедиться, что белые пятна действительно связаны с витилиго.

Длительность пребывания на солнце после нанесения должна быть строго ограничена. Чем светлее кожа, тем выше риск ожога. У детей, пожилых пациентов, людей с чувствительной кожей и пациентов с хроническими дерматозами лечение требует особенно осторожного подхода.

На период применения желательно защищать необработанные участки кожи от лишнего ультрафиолета, избегать солярия, не проводить пилинги и не использовать агрессивные косметические процедуры в зоне нанесения.

У пациентов с быстро распространяющимся витилиго, поражением лица, кистей, гениталий, волосистой части головы или большими участками депигментации Pigmento не должен быть единственным методом лечения. В таких случаях дерматолог может рассмотреть узкополосную UVB-терапию, топические кортикостероиды, ингибиторы кальциневрина, современные противовоспалительные подходы или комбинированные схемы.