Химоно (аналог Максаквин) таб. 400мг №5 (инструкция)

Chimono — антибактериальное средство из группы фторхинолонов. Применяется по назначению врача для лечения инфекций, вызванных чувствительными бактериями.

Состав и форма выпуска

Действующий элемент: ломефлоксацин.

Дополнительно в составе значатся: кармеллоза кальция, гидроксипропилцеллюлоза, гидрат лактозы, стеарат магния, полиоксил-40 стеарат, макрогол-400, гипромеллоза, диоксид титана.

Фармацевтическая форма: таблетки с пленочным покрытием белого или почти белого цвета, в блистере; в упаковке 5 таблеток.

Фармакологические свойства

Ломефлоксацин — фторхинолон системного действия.

Мишени: ДНК-гираза (топоизомераза II) и топоизомераза IV бактерий. Ингибирование этих ферментов нарушает репликацию, транскрипцию и восстановление бактериальной ДНК, что приводит к гибели микробной клетки.

Спектр активности: преимущественно грамотрицательные возбудители мочевых и респираторных инфекций (в т. ч. E. coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis), ряд грамположительных бактерий (некоторые штаммы Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae). Анаэробы, как правило, малочувствительны.

Фармакодинамика: эффективность коррелирует с отношением AUC/MIC и Cmax/MIC; наблюдается постантибиотический эффект. Возможна перекрестная устойчивость с другими фторхинолонами при мутациях генов gyrA/parC или активных эффлюкс-помпах.

Фармакокинетика

Всасывание: высокая биодоступность (близка к полной); Cmax достигается примерно через 1–2 ч после приема.

Распределение: низкая связь с белками плазмы (~10%); хорошее проникновение в ткани мочевых путей, предстательную железу и дыхательные пути.

Метаболизм и выведение: основная часть выводится почками в неизмененном виде. Период полувыведения примерно 7–8 ч.

Показания к применению

Лечение бактериальных инфекций, вызванных чувствительными микроорганизмами, в том числе:

1. острые и хронические инфекции мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, уретрит);
2. бактериальный простатит;
3. некоторые инфекции дыхательных путей (бронхит, внебольничная пневмония — по решению врача с учетом локальной устойчивости);
4. инфекции кожи и мягких тканей, вызванные чувствительными штаммами;
5. другие инфекции по назначению врача, если предполагаемая чувствительность подтверждена.

Препарат не действует на вирусы (например, при ОРВИ, гриппе).

Противопоказания

• Возраст до 18 лет (риски для хрящевой ткани).
• История тендинита/разрыва сухожилий, связанная с приемом фторхинолонов.
• Эпилепсия и другие состояния со снижением порога судорожной готовности.
• Тяжелое удлинение интервала QT, врожденный синдром удлиненного QT, некорригированные электролитные нарушения (гипокалиемия/гипомагниемия), одновременный прием препаратов с выраженным риском удлинения QT.
• Аллергическая реакция на любой из компонентов медпрепарата.
• Тяжелая миастения (возможно усиление мышечной слабости).

Побочные эффекты

Большинство реакций легкие и обратимые; при выраженных симптомах — прекратите прием и обратитесь к врачу. Возможны:

• тошнота, боль в животе, диарея, снижение аппетита; редко — антибиотико-ассоциированная диарея/колит;
• головная боль, головокружение, бессонница, тревога; редко — судороги, спутанность сознания, депрессия, психотические реакции;
• тендинит, боли в суставах/мышцах; редко — разрыв сухожилия (чаще ахиллова), особенно у пожилых и при одновременном приеме ГКС;
• выраженная фотосенсибилизация (легкие «солнечные ожоги» даже при умеренном солнце);
• удлинение QT на ЭКГ, тахикардия; крайне редко — аритмии типа «torsades de pointes»;
• транзиторное повышение трансаминаз, редкая холестатическая реакция; гемолиз у пациентов с дефицитом G6PD;
• колебания уровня глюкозы у больных сахарным диабетом.

Медикаментозные взаимодействия

Катионы и антациды (соли Mg/Al/Ca, препараты железа, цинка, висмута, сукральфат) снижают всасывание: принимайте ломефлоксацин за 2 ч до или через 2–3 ч после этих средств.

Препараты, удлиняющие QT (противоаритмики классов IA и III, некоторые макролиды, трициклические антидепрессанты, антипсихотики и др.) повышают риск аритмий — сочетание нежелательно.

НПВС могут снижать судорожный порог (осторожно при совместном применении).

Антикоагулянты (например, варфарин): возможно усиление антикоагулянтного эффекта — требуется контроль МНО.

Глюкокортикостероиды: увеличивают риск поражения сухожилий.

Гипогликемические средства/инсулин: возможны колебания гликемии — чаще контролируйте сахар.

Кофеин/теофиллин: потенциальное усиление стимуляции ЦНС; мониторинг симптомов.

Алкоголь: специфической «дисульфирамоподобной» реакции нет, однако алкоголь усиливает головокружение/сонливость, повышает риск аритмий и влияет на печень. На период лечения желательно воздержаться.

Рекомендации по применению и дозировка

Точную схему назначает врач с учетом локализации инфекции и функции почек.

Обычная взрослая доза: 400 мг 1 раз в сутки, желательно в одно и то же время. Курс обычно от 3 до 14 дней; при простатите может быть дольше — по назначению врача.

Допускается прием независимо от еды.

Очень важно:

• избегайте солнечных лучей и солярия во время терапии и 2–3 дня после окончания; используйте одежду, головной убор, солнцезащитный крем;
• пейте достаточно жидкости;
• не прерывайте лечение раньше срока, даже при улучшении самочувствия;
• при признаках поражения сухожилий немедленно прекратите прием и обратитесь к врачу.

Передозировка

Симптомы: выраженное головокружение, тошнота/рвота, спутанность сознания, судороги, удлинение QT, нарушения сердечного ритма, фотосенсибилизация.

Тактика лечения: как можно раньше — промывание желудка/активированный уголь; мониторинг ЭКГ и жизненно важных функций, коррекция электролитов, противосудорожные средства при необходимости.

Условия отпуска

Рецептурный медпрепарат.

Правила хранения

При температуре до 25 °C не допускать попадания прямых солнечных лучей и влаги.

Применение в период беременности и лактации

Фторхинолоны потенциально повреждают хрящевую ткань растущего организма. Ломефлоксацин противопоказан в вышеупомянутые периоды. При необходимости терапии кормление грудью следует прекратить (решение совместно с врачом).

Влияние на способность управлять транспортом и работать с механизмами

Возможны головокружение, сонливость, нарушения зрения, фотосенсибилизация. До оценки индивидуальной реакции воздержитесь от вождения и работы с механизмами.

Особые указания

Фотосенсибилизация характерна именно для ломефлоксацина — строго избегайте УФ-излучения во время приема и несколько дней после.

Риск тендинита/разрыва повышен у пожилых и при приеме ГКС; при болях/скованности — немедленно прекратите препарат и обеспечьте покой конечности.

При тяжелой или длительной диарее обратитесь к врачу (не применяйте средства, угнетающие перистальтику).

Применяйте только по назначению врача и завершайте курс полностью, чтобы снизить риск резистентности.